很多患者发现自己有尿液异常、水肿或乏力时，会担心“是不是肾坏了”，但肾脏疾病其实分为急性肾损伤（AKI）和慢性肾病（CKD）两种类型，它们的病因、治疗和预后截然不同。就像感冒和关节炎的区别一样，及时分清两者的差异，才能抓住最佳治疗时机。

一、发病时间

急性肾损伤（AKI）：通常在数小时至几天内肾功能急剧下降，可能由严重感染、药物中毒（如止痛药、抗生素）、大出血或尿路梗阻引起。

慢性肾病（CKD）：病程超过3个月，肾功能逐渐恶化，常见于长期高血压、糖尿病、慢性肾炎患者。

二、典型症状有差异

1.急性肾损伤

|尿量变化：突然减少或无尿|

|水肿：短期内全身浮肿（如眼睑、腿）|

|其他症状：恶心、呕吐、意识模糊、

2.慢性肾病

|尿量变化：早期可能正常，晚期减少

|水肿：长期下肢水肿，可能伴腹水

|其他症状：皮肤瘙痒、骨痛、贫血

三、检查报告的“密码”

血肌酐值：

急性肾损伤：短期内（48小时内）血肌酐升高≥26.5μmol/L，或7天内升至基线值的1.5倍以上。

慢性肾病：血肌酐长期缓慢升高，可能伴随肾小球滤过率（eGFR）持续＜60ml/min/1.73m²。

肾脏超声：

急性肾损伤：肾脏大小正常或略大，可能发现结石或梗阻。

慢性肾病：肾脏体积缩小，表面不平（如“萎缩肾”）。

四、治疗方向不同

急性肾损伤：重点在逆转病因。例如解除尿路梗阻、停用肾毒性药物、补液抗感染等，多数患者肾功能可恢复。

慢性肾病：以延缓进展为主，需长期控制血压/血糖、低蛋白饮食、纠正贫血和钙磷代谢紊乱，晚期需透析或移植。

一句话来说：急性肾损伤是“急刹车”，慢性肾病是“慢滑坡”——前者要抢时间治标，后者需耐心治本。

五、何时必须就医？

若出现尿量突然减少、持续水肿或血肌酐异常，请立即就诊。急性肾损伤若延误治疗可能转为慢性肾病，而慢性肾病急性加重可能危及生命。

资料来源

1.UpToDate临床顾问：急性肾损伤的诊断与处理（2025年更新）

2.《新英格兰医学杂志》：慢性肾病管理共识（2024年）

3.改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）指南（2023年）

4.梅奥诊所：肾脏疾病患者教育手册

5.国家肾脏基金会（NKF）官网科普专栏

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