很多年轻人都认为糖尿病是老年病，离自己很遥远，众所周知，越来越多的青年被确诊为2型糖尿病。全球糖尿病联合会发布地图数据显示，全球约10.5的成年人（20-79岁）患有2型糖尿病，预计到2045年全球每8个成年人中就有1人患2型糖尿病。流行病学数据显示[1]，我国早发2型糖尿病（T2DM）T2DM的患病率约3.5%，就诊率仅10-15%，年轻人的知晓率和诊断率较老年人低。糖尿病“敲响了”越来越多年轻人的门，有些人甚至还没意识到糖尿病已经悄悄潜入家门！

什么是早发2型糖尿病

早发2型糖尿病（T2DM）是指诊断年龄<40岁的T2DM。美国糖尿病学会（ADA）及世界卫生组织（WHO）将年龄<18岁定义为儿童和青少年早发T2DM，年龄18~40岁定义为成人早发T2DM。随着经济发展与肥胖率的增加，早发2型糖尿病的患病率不断攀升，导致早发2型糖尿病患病率上升的主要因素包括城市化进展、人口老龄化、运动量减低以及超重和肥患病率的增加[2]。早发T2DM的特征包括严重胰岛素抵抗、代谢紊乱以及肥胖/超重[3]。肥胖是一种慢性代谢性疾病，可导致胰岛素抵抗，胰岛素抵抗时表现为以高血糖为特征的一系列代谢紊乱，是导致代谢综合征重要的病生理机制，三者相互影响，不仅会引起T2DM患病率增加，还可能增加高血压、冠状动脉疾病高尿酸血症、骨关节炎、睡眠呼吸暂停，甚至是心理疾病的风险。早发T2DM较老年人相比，预后更差，Framingham[4]研究发现，早发T2DM患者心血管疾病病死率增加1.81倍，其中冠心病病死率增加1.75倍。

2型糖尿病年轻人面临的独特问题

研究显示，早发T2DM患者血糖控制更差，疾病进展明显快于晚发T2DM，β细胞功能衰竭更迅速。心理相关并发症如焦虑、抑郁和糖尿病相关的痛苦也更为普遍，综合考虑青年人的心理、社会特征制定降糖方案、合理的糖尿病健康教育更有助于青年人血糖管理。糖尿病并不可怕，血糖控制不佳导致并发症的发生才可怕。

为什么T2DM的患者越来越年轻化

糖尿病患者越来越年轻化，有一部分原因是遗传，但更多的是不良的生活习惯造成的。早发T2DM主要易感因素为肥胖、家族史、宫内环境和久坐不动的生活方式。做好以下几点很重要。

1、饮食习惯：暴饮暴食，经常吃宵夜，长期摄入重油重盐含糖量多的食物，多饮酒，这些都会破坏人体的胰岛素代谢，是诱发糖尿病的危险食品。减少快餐食品、深加工食品、高脂、高钠、高糖食品的摄入，尽量避免食用油炸食品、加工肉制品、含糖烘焙糕点、蜜饯、糖果、冰淇淋及含糖饮料等[5]。

2、体重管理：糖尿病患者中，有很大一部分是由于肥胖引起的，肥胖是患糖尿病的一个重要危险因素。超重或肥胖个体体重数达到或接近24 kg/m 2 ，或体重至少下降7%。每日饮食总热量至少减少400~500 kcal （1 kcal=4.184 kJ），超重或肥胖者应减少500~750 kcal。建议糖尿病患者能量摄入按照105~126 kJ（25~30 kcal）·kg⁻1（标准体重）计算能量摄入[6]。减重可明显改善T2DM患者的血糖控制、胰岛素抵抗和β细胞功能。

3、合理运动[6]：多运动能明显减少糖尿病的发病风险。建议中等强度体力活动至少保持在300 min/周，并减少久坐时间。

4、良好的作息：熬夜，睡眠时间不充足可能增加T2DM患病风险，养成健康的睡眠卫生习惯，保持良好的睡眠规律，同时避免睡前参与较兴奋地活动。

药物治疗

成人早发T2DM与晚发型治疗类似，对于伴发肥胖患者改善胰岛素抵抗可能有助于血糖控制，可以改善胰岛素抵抗的药物包括双胍类、胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）及噻唑烷二酮类降糖药，如罗格列酮，但此类药物因其对心血管事件的影响，不作为首选用药。

早发2型糖尿病患病率的攀升，可能与肥胖率增加息息相关，生活方式干预仍是治疗T2DM的基石，T2DM的治疗策略包括血糖、血压、血脂、体重的控制，对于早发2型糖尿病患者合理的糖尿病健康教育也很重要。