近日，航空总医院神经外二科联合多学科团队为一名80岁阿尔茨海默病女性患者实施“颈深淋巴-静脉吻合术（LVA）”；术后，患者认知功能显著提升，记忆力明显改善。这标志着医院在阿尔茨海默病外科治疗领域获得新突破！

手术纪实

患者为80岁老年女性，确诊阿尔茨海默病6年。患者家属代诉，患者自2019年左右无明显诱因出现情绪不稳定，易怒、焦虑抑郁等症，给予米氮平等治疗后开始出现记忆功能减退，加重，以近期记忆力损害为主，表现为容易遗忘早饭是否吃过，反复重复讲话，反复询问家属时间，言语混乱，睡眠增多，症状波动，生活自理能力受限，多次就诊于外院，诊断为“阿尔茨海默病”，给予甘露特纳、美金刚、仑卡奈单抗等治疗，症状改善不明显，遂来院就诊。

入院后，经过认知测评MMSE和MOCA量表测评以及头颅PET-CT和脑脊液检查，确诊为阿尔茨海默病中-重度，术前经过神经外科、神经内科、麻醉科、心血管内科、呼吸与危重症医学科等多学科团队联合评估，严格筛选生物标志物，制定个性化方案。  

手术采用“超显微外科技术”，在10-20倍显微镜下精准吻合淋巴管、淋巴结与静脉，清除部分肿大异常的淋巴结。历时4小时，手术顺利完成。术后第一天，患者即可下床活动；第二天拆除引流管，第三天出院。患者精神状态和情绪，以及近远期记忆力、认知力和定向力显著改善。通过家属反馈，老人家可以记起子女更多以往的事情，甚至部分孩子的电话号码都能清晰说出来，而且孩子们感觉与老人家的交流更加顺畅了。

出院前，神经内二科主任王林开玩笑问老人家银行卡密码记得吗？老人哈哈大笑说：“记得！记得！”。看到老人露出开心的笑脸，王林倍感欣慰，希望这项技术能够让更多的患者和家属获益。

专家视点

新技术为阿尔茨海默病治疗开辟新路径

神经外二科主任王林：阿尔茨海默病被称为“记忆的橡皮擦”，据文献统计全球患者超5000万，我国患者近千万，80岁以上人群患病率超30%。传统药物仅能延缓症状，无法逆转病理进程。而且，阿尔茨海默病是医疗花费昂贵的疾病之一，患者家庭常因长期照护陷入困境。

近年来，研究发现阿尔茨海默病与脑内β-淀粉样蛋白和tau蛋白异常沉积密切相关，而脑淋巴系统功能障碍导致毒素清除能力下降是核心机制，也越来越受到临床医师和相关科学领域专家的关注。  颈深淋巴-静脉吻合术通过显微外科技术，在颈部建立淋巴管与静脉的吻合通道，改善脑脊液淋巴引流，降低颅内压力，促进致病蛋白排出，从而延缓甚至逆转病情进展。该技术自2023年起在国内多地开展，已为超数百例患者带来显著改善。
王林指出，“颈深淋巴-静脉吻合术是阿尔茨海默病治疗领域的新的治疗创新。它从病理机制入手，直击‘脑内毒素淤积’这一核心问题，为中-晚期患者提供了手术干预的可能。”  

国内多中心数据显示，术后患者简明精神状态量表（MMSE）评分提升30%-50%，部分患者认知功能较术前明显改善，不仅改善了生活质量，还缓解了家庭与社会压力。术后次日即可恢复活动，住院周期缩短至5-7天。

尽管手术效果显著，专家仍呼吁公众重视早期筛查，若在轻度认知障碍阶段干预，结合药物（如仑卡奈单抗）与手术，疗效将更显著。 医院计划联合社区开展免费认知评估，推动“诊断前移”，让更多患者受益。
王林表示，该例手术的成功，不仅为医院神经外科技术发展注入新动能，更让无数阿尔茨海默病患者家庭重燃希望。未来，科室将持续探索创新疗法，整合神经内科、心血管内科、麻醉科等相关学科优势，开设“阿尔茨海默病多学科诊疗中心（MDT）”，涵盖早期筛查、精准诊断、手术干预及术后康复全流程，为抗击“记忆杀手”贡献力量！

中国微循环学会神经变性病专业委员会副主任委员兼秘书长、神经内一科主任邢岩：阿尔茨海默病是一种复杂的神经退行性疾病，传统治疗方法多以药物为主，但疗效有限，尤其在中重度患者中，病情进展难以得到有效遏制。此次手术的成功，为外科干预阿尔茨海默病提供了有力的实践依据。从术前评估来看，多学科团队的紧密协作，通过详细的认知测评、影像学检查以及生物标志物检测，精准筛选出适合手术的患者，为手术的成功奠定了坚实基础。手术过程中，超显微外科技术的应用，确保了淋巴管与静脉的精准吻合，体现了医院在显微外科领域的高超技术水平。

术后患者认知功能的显著改善，尤其是记忆力、定向力和情绪的恢复，不仅为患者及其家庭带来了希望，也为医学界探索阿尔茨海默病的治疗提供了新的思路。这一成功案例表明，LVA手术有望成为传统药物治疗的重要补充，尤其对于药物疗效不佳的中重度患者，可能带来更为显著的临床获益。

然而，我们也应清醒地认识到，LVA手术仍处于临床探索阶段，其长期疗效和适用范围仍需进一步验证。未来需要更多的临床研究和病例积累，以明确手术的最佳适应症、优化手术流程，并进一步降低手术风险。此外，神经内科与神经外科的深度协作模式，也为其他复杂疾病的综合治疗提供了有益的借鉴。

总体而言，航空总医院此次手术的成功，不仅是医院多学科协作的胜利，更是阿尔茨海默病治疗领域的一次重要突破。期待未来能有更多患者从这一创新技术中获益，也希望这一技术能在更多临床实践中得到验证和完善。