前言

2020年12月，北京市卫生健康委员会确定北京协和医院与北京医院2家医院为“北京市安宁疗护指导中心”，北京大学首钢医院、清华大学附属北京清华长庚医院、北京老年医院、首都医科大学附属北京潞河医院、首都医科大学附属复兴医院、北京市隆福医院、北京市海淀医院、北京王府中西医结合医院、北京市顺义区中医医院9家医院为“北京市首批安宁疗护示范基地”。北京市卫健委将持续推动安宁疗护示范基地建设，以推动安宁疗护事业的发展，提升安宁疗护服务能力和服务质量。我们将陆续对各安宁疗护试点医院进行报道，今天为大家介绍北京市首批安宁疗护示范基地——北京大学首钢医院。 

北京大学首钢医院安宁疗护工作基本情况

北京大学首钢医院始建于1949年，是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的大型三级综合医院，占地面积 65610.07㎡，编制床位 1006 张，在岗职工1800余人，设有36个临床科室，12个医技科室，4个社区卫生服务中心。

2002年9月，首钢总公司与北京大学签署联合办院协议，成为北京大学附属医院、北京大学教学医院、北京大学临床学院。北京大学首钢医院现为北京市基本医疗保险A类定点医院、北京市住院医师规范化培训基地、石景山区区域医疗中心，2022年北京冬奥会场馆医疗保障牵头医院。

在顾晋院长的大力支持和精心筹划下，北京大学首钢医院安宁疗护中心于2017年3月6日正式挂牌成立，成为国内第一家拥有独立病区的三级医院安宁疗护中心。

北京大学首钢医院安宁疗护中心始终秉承“提高生命品质、注重生命尊严”的宗旨，不断在实践中探索，将安宁疗护进行精细化和本土化。短短四年的时间，中心共为肿瘤终末期患者提供安宁疗护服务1570余人次，帮助500余位癌症晚期的患者安详走完人生最后一程，有刚满10周岁的儿童，也有年过百岁的老人，医护人员在与他们的接触过程中感受到了生命的意义，收获了成长，积累了丰富的临床实践经验。

一、安宁疗护中心住院环境

安宁疗护中心位于住院楼14层西侧，由原来的VIP病房改造而来，科室占地面积1020㎡ ，设有套间病房1间，单人间病房14间，同时配备有谈心室、静修室、洗澡间、阳光走廊，满足病人住院期间多层次的需求。

二、团队建设及人才培养

安宁疗护中心成立之初，便在肿瘤科组建了医疗护理队伍，目前安宁疗护中心多学科团队包括医生4名、护士9名、护工5名、社工2名、中医师1名（兼）、精神心理师1名（兼）、疼痛科医师1名（兼）、康复师1名（兼）、固定活跃病房服务志愿者30余人。

团队成员本着“以患者为中心，以病人的实际需求为准绳”的原则进行综合评估，做出医疗护理决策，为病人及家属提供“六全”照顾，帮助癌症晚期病人减轻身心灵痛苦，了无遗憾的走完人生最后一程，同时帮助家属顺利度过哀伤期。

团队成员为患者及家属提供的服务内容包括：

（1）症状控制：根据患者的具体情况进行积极的症状控制，在癌症患者的疼痛控制、呼吸困难、睡眠障碍、谵妄等方面有非常好的经验。

（2）舒适护理：护理人员通过对病人的卧位护理，床上洗头、洗澡、芳香按摩等方法促进患者的舒适度，提高患者的生活质量。

（3）心理、社会、灵性支持：医护、心理、社工等多学科团队共同评估患者及家属存在的心理问题、家庭社会关系状况、临终愿望等，并提供相应的帮助。

满足患者登上舞台的心愿

（4）濒死期照顾：管理病人濒死期症状，给病人家属提供心理支持，帮助指导家属做好患者濒死期护理，做好患者后事安排。

（5）患者家属哀伤辅导：做好患者家属的预期性哀伤，在患者去世后，继续对家属提供电话随访和持续关注，必要时进行家访，帮助患者家属顺利度过哀伤期。

三、安宁疗护分层统筹规范化管理

医院安宁疗护中心病床有限，远远不能满足终末期患者的需求，将相对平稳的晚期患者转至社区、家庭，能够大大缓解三级医院的压力。北京大学首钢医院安宁疗护中心积极探索“医院-社区-居家安宁疗护分层规范化管理”模式，将安宁疗护服务下沉至社区和居家，安宁医护团队与社区医护人员、社工团队共同组成居家安宁个案管理小组，共同管理病人。病房相对平稳的患者回归家庭，个案小组成员继续提供居家安宁服务。建立三级管理绿色通道，居家患者出现难以处理的急症，可以通过绿色通道转至病房，为患者提供了很大的便利。

四、教学培训

北京大学首钢医院成立以来在安宁疗护领域积累了一定的经验，为了让更多的医护人员了解安宁疗护理念，受益于更多的终末期患者，我中心每年积极开展安宁疗护相关学术会议，并于2018年开始在北京大学医学部开展《癌症康复与安宁疗护》选修课，受到了学生们的一致欢迎。2018年8月被中华护理学会评选为安宁疗护专科护士临床实践基地，目前为止共接收2批来自全国各地的学员共25名，如今她们在各自的工作岗位上积极开展安宁疗护工作。截至2021年4月，共接收全国不同地区的进修医生3人，护士11人，本科、硕士、博士实习生6人，接受参观约6000余人次。

世界安宁日学术会议

五、宣传推广

安宁疗护在我国起步较晚，目前尚有一些民众不知晓、不理解安宁疗护的理念，在面对生死的问题时有诸多的困惑，一些患者家属盲目地认为延长病人的生命就是爱、就是孝，殊不知没有意义、没有质量的活着会让患者本人更加痛苦。

首钢医院安宁疗护中心通过医院公众号，科室公众号以及媒体采访报道，将安宁疗护的理念宣传推广出去，以期让更多的人知晓。拍摄的安宁疗护宣传片——《呵护生命的余晖》，获得“第六届中国医院临床专科建设与发展论坛”首届“金誉奖”，“中国医院最佳形象宣传片”优秀奖；荣获北京卫生计生系统第26届“杏林杯”电视片汇映专题片类三等奖;入选北京市党员干部现代远程教育教学资源库。

六、患者及家属的肯定

北京大学首钢医院安宁疗护中心自成立以来，未出现医疗纠纷，医护人员用专业技术及无私的爱帮助癌症晚期的病人及其家属，让他们即便面对死亡也能减少恐惧，让患者病而少痛，苦而心安。多次获得患者家属的捐款、感谢信、锦旗，这些都是对我们工作莫大的鼓舞和支持。

王晓东

北京大学首钢医院肿瘤科&安宁疗护中心主任

我们将继续在安宁疗护的道路上前行，帮助更多的癌症晚期患者渡过生命的长河，到达彼岸！