生活中很多人存在固有认知：中药取自天然植物，温和无副作用，可以随意服用。事实上，这是误区。自古中医便有“是药三分毒”的记载，《神农本草经》中早已明确，药物有寒热温凉之分，亦有有毒无毒之别，中药的安全与毒性是相对的，剂量、用法、体质不对，天然草药也会造成严重脏器损伤，马兜铃酸肾病就是典型一种。

一、什么是马兜铃酸？

马兜铃酸是一类存在于马兜铃科植物中的化合物，广泛蕴藏在马兜铃属、细辛属植物内。常见的有青木香、关木通、广防己、细辛、马兜铃等中草药，均含有马兜铃酸成分，这类物质具有一定的肾毒性。

二、什么是马兜铃酸肾病？

是长期或不当服用含马兜铃酸的中草药引发的肾小管间质疾病，也是中草药导致肾损伤的代表。这种肾病最可怕的特点是损伤不可逆、病情会持续进展，逐步损伤肾功能，严重时可引发肾衰竭。

另外，马兜铃酸肾病患者常会出现缺铁，复查时要留意铁相关指标，辅助医生判断病情。

●重点提醒：透析肾友肾功能严重受损、排钾能力极差，很多中草药、中成药含有高钾成分。透析肾友服用任何中药成分的药物，均必须提前经专科医生评估同意，严禁自行服用，以免诱发致命性高钾血症，导致心律失常甚至猝死。

三、马兜铃酸肾病高发的主要原因：

大众对中药毒性的认知偏差。不少人盲目相信“中药无毒”，习惯自行购药、随意进补、长期滥用中草药，忽视药物的安全剂量和适用范围。任何药物都有严格的安全使用标准，一旦超剂量、超疗程使用，都会产生特异性毒性，除了肾毒性，还可能造成肝损伤、骨髓抑制、生殖损伤等多种问题。

中药的毒性并非绝对，其最终是否伤人，和药材品种、炮制工艺、药方配伍、煎煮方式、服用剂量，以及个人体质息息相关。经过规范炮制、合理配伍、精准剂量使用的中草药，是我国传统医学的宝贵财富，在调理慢病、治疗疑难病症上有着独特优势，疗效确切且安全性可控。

四、对待中草药避免两个极端：

一方面，要彻底摒弃“天然即安全、中药无副作用”的错误观念，不自行抓药、不盲目长期服用中草药，尤其肾病、透析人群更需谨慎用药，杜绝随意养生进补的行为；

另一方面，也不能因马兜铃酸的毒性，片面否定中草药的价值、排斥中医药治疗，陷入“因噎废食”的误区。

健康无小事，用药无小事。使用中草药必须遵循药典规范，在医生指导下用药、按量服用，特殊慢病及透析肾友更需严格遵医嘱用药，正视中药的药性与毒性，才能真正发挥中医药的养生治病价值，守护自身健康。

参考文献：

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2.曾又佳,阳晓,余学清.马兜铃酸肾病研究进展[J].中华肾脏病杂志,2010,26(2)：144—146．

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4.高卓,魏日胞等.马兜铃酸肾病导致肾衰竭的血液透析患者临床特点分析[J].中国血液净化,2007,6(6):297-299.

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