“爸,你怎么嘴角歪了?”周日上午,56岁的老王(化名)正陪着家人吃早饭,突然被女儿的惊呼拉回神。他想回应,却发现说话含糊不清,抬手想拿筷子,右手却软塌塌地抬不起来,还一个劲地往下掉。
女儿瞬间想起之前看过的脑卒中科普,赶紧对照着检查:爸爸一侧脸不对称、手臂无力、说话不清——全中了!她没敢耽误,立刻拨打了120,还跟急救人员说清了症状和发病时间。从发病到送进医院卒中中心,只用了1小时20分钟。医生检查后确诊是急性缺血性脑卒中,大血管堵塞,随即安排了介入取栓治疗。手术很成功,术后经过康复训练,王大叔很快就恢复了正常生活,没留下任何后遗症。
而王大叔的老同事张大爷,去年也突发了类似症状,家人误以为是“小中风歇歇就好”,耽误了8个多小时才送医,错过了最佳治疗时间,最终留下了左侧肢体偏瘫的后遗症,生活没法自理。
这两个案例的差距,就在于对脑卒中的认知和救治时机。脑卒中俗称“中风”,堪称人类健康的“隐形杀手”,也是我国居民死亡和致残的首要原因之一。今天就用大白话跟大家说透:脑卒中到底是什么,遇到了怎么急救,以及平时怎么预防。
一、先搞懂:脑卒中里的“主力军”——缺血性脑卒中
脑卒中主要分两种,一种是血管破了出血(出血性脑卒中),另一种是血管堵了缺血(缺血性脑卒中)。其中,缺血性脑卒中占了所有脑卒中的80%,就像家里的水管被水垢堵死,水流不过去,下游的水龙头就出不了水。
具体来说,就是大脑里的血管被血栓堵住了,脑组织没法获得氧气和营养,就会慢慢“坏死”。轻一点的会出现手脚无力、说话不清、头晕等症状,重一点的可能当场晕倒、意识模糊,甚至危及生命。
过去,面对这种情况,治疗手段比较有限。但现在,介入治疗这项微创技术的出现,就像给堵塞的血管“清道夫”,为患者带来了新的生机。
二、介入治疗:打通生命通道的“微创利器”
很多人一听大脑“手术”就害怕,跟开颅联系起来,但介入治疗是微创手术,不用开颅。简单说,就是医生在患者大腿根部或手腕处开一个米粒大小的小口,把一根细细的导管通过血管送到堵塞的部位开展针对性治疗。目前常用的介入治疗主要有三种:
1. 机械取栓术:像“抓娃娃”一样取血栓
医生用一种特殊的“抓取器”(取栓装置),通过导管送到血栓所在的位置,把血栓牢牢抓住再取出来。大血管堵塞的患者常使用机械取栓术,比如之前提到的王大叔。
2. 动脉溶栓术:精准送药溶解血栓
如果是中小血管堵塞,且发病时间比较短,医生会用动脉溶栓术——通过导管直接把溶栓药物送到血栓旁边。提高药物浓度,促进溶解血栓。
3. 支架置入术:给狭窄血管“撑把伞”
有些脑卒中是因为脑血管本身就狭窄,血液流得慢,容易形成血栓。针对这种情况,医生会在狭窄的血管里放一个支架,把血管撑开,让血流畅通。这样不仅能治疗当下的急性症状,还能降低再次发作的几率。
三、黄金6小时:跟死神抢时间,记住FAST识别法
对于缺血性脑卒中患者来说,时间就是大脑,每耽误一分钟,都可能有更多脑组织坏死。医学上有个“黄金6小时”的说法,就是从发病到接受治疗的最佳时间窗。在这段时间内及时介入治疗,能最大程度减少后遗症,甚至完全恢复。
要知道,脑细胞对缺氧特别敏感,每分钟就有约190万个神经元死亡,根本耽误不起!所以,能不能及时识别症状,直接决定了治疗效果。这里教大家一个简单好记的“FAST”识别法,人人都要会:
•F(Face,面部):观察面部表情,看看有没有一侧嘴角歪斜、面部不对称的情况;
•A(Arm,手臂):让患者抬起两侧手臂,看看有没有一侧手臂无力、抬不起来,或者抬起来后会自行落下;
•S(Speech,言语):跟患者说话,听听有没有言语含糊、说不清楚的情况,或者根本没法说话;
•T(Time,时间):只要发现上面任何一种症状,都别犹豫,立即拨打120急救电话,并且记好发病时间,告诉急救人员。
【重要提醒】:千万别抱有“歇歇就好”的侥幸心理,也别自行给患者喂水、喂药,这些做法都可能耽误治疗,甚至加重病情!
四、术后康复+危险因素控制:重获新生的关键
治疗只是第一步,要想真正恢复正常生活,术后康复和长期的危险因素控制同样重要。就像王大叔,术后在康复师的指导下做了肢体功能训练、认知训练,回归了正常生活。
1. 术后康复不能少
专业的康复计划通常包括这几部分:肢体功能训练(改善手脚活动能力)、语言训练(针对说话不清的问题)、认知训练(改善记忆力、注意力),还有心理支持(帮助患者调整心态,积极面对康复)。康复训练要尽早开始,而且要坚持。
2. 控制危险因素,避免复发
很多脑卒中患者都有基础病,这些基础病就是脑卒中的“导火索”,必须长期管理:
•控制“三高”:高血压、糖尿病、高脂血症是导致脑卒中的主要危险因素,要定期监测,按时吃药,把指标控制在正常范围;
•戒烟限酒:吸烟会严重损伤血管,显著增加卒中风险;饮酒要适量,最好不喝;
•定期复查:术后要遵医嘱定期回医院复查,及时发现问题并调整治疗方案。
五、预防为主:最好的治疗就是不生病
虽然治疗能帮很多患者摆脱危险,但预防永远比治疗更重要。日常生活中,我们只要做好这几点,就能大大降低脑卒中的风险:
•健康饮食:多吃蔬菜水果、全谷物,减少盐、油、饱和脂肪的摄入,别暴饮暴食;
•规律运动:每周至少做150分钟的中等强度有氧运动,比如快走、慢跑、游泳、打太极,每次30分钟左右就可以;
•管理压力:长期精神紧张也会损伤血管,要学会放松,比如听听音乐、跟朋友聊天、培养兴趣爱好;
•定期体检:每年做一次全面体检,重点检查血压、血糖、血脂,还有颈部血管超声,及时发现潜在问题。


