上周门诊，一位45岁的李女士挽起裤腿，焦虑地说：“杨医生，我这腿上的‘小蚯蚓’都5年了，一开始以为是累的，现在又痒又沉，晚上都睡不好，是不是没救了？”作为介入与血管外科主任医师，这样的场景杨永久经常遇到。很多人把下肢静脉曲张当成“小毛病”，一拖再拖，最后拖出大问题。今天，杨永久就结合20多年的临床经验，跟大家好好聊聊这个“磨人”的疾病。

一、“蚯蚓腿”不只是不好看，这些症状早已发出警告

下肢静脉曲张最典型的表现就是腿上凸起的“蚯蚓状”血管，但这只是冰山一角。在临床工作中，医生们发现，很多患者来就诊时，已经出现了更严重的症状：久站或久坐后腿酸沉得像灌了铅，脚踝莫名水肿，皮肤变得干燥发痒，甚至出现褐色斑块、湿疹。有位60岁的大爷，因为忽视这些信号，小腿皮肤破溃后长期不愈合，发展成了“老烂腿”，连走路都受影响。

这里要跟大家说清楚，静脉曲张本质是下肢静脉瓣膜出了问题。就像水管里的阀门关不严，血液回流不畅，淤积在下肢血管里，时间长了血管就被撑得变形凸起。所以别再把它当成“美容问题”，这是实打实的血管疾病。

二、这些人，是静脉曲张的“高危人群”

哪些人要特别警惕呢？结合临床数据，主要有几类：长期站着工作的教师、护士、导购，他们的下肢血管长期承受高压；久坐不动的上班族，比如程序员、会计，血液循环变慢，静脉压力容易升高；孕期女性因为激素变化和子宫压迫，也是高发人群；还有肥胖人群、有静脉曲张家族史的人，风险都比普通人高。

杨永久曾经接诊过一位28岁的白领，每天坐在电脑前8小时以上，下班还喜欢窝在沙发上刷手机，最近发现腿上出现了细小的青筋，吓得赶紧来检查。还好发现得早，通过生活方式调整和早期干预，就避免了进一步发展。

三、别再怕手术！微创治疗，2毫米穿刺点就解决问题

提到治疗，很多患者都会问：“是不是要开刀？会不会留疤？”这也是大家最常见的误区。以前传统手术需要在腿上开多个切口，创伤大、恢复慢，还会留下明显疤痕。但现在微创治疗已经非常成熟了。

作为擅长下肢静脉曲张诊疗的医生，我经常给患者推荐大隐静脉主干射频闭合术。这种方法不用开刀，只需要在脚踝处做一个2毫米的穿刺点，把纤细的射频导管送到病变血管里，通过热能量让病变血管闭合，血液会自然分流到健康血管里。整个手术只要30分钟左右，术后当天就能下床走路，第二天就能正常生活，腿上也不会留下难看的疤痕。

上个月接诊的张阿姨，50多岁，静脉曲张已经10年了，一直因为怕手术拖着。做完微创治疗后，她拉着医生的手说：“早知道这么轻松，我就不会受这么多年罪了！”

四、日常护腿小技巧，帮你预防和缓解静脉曲张

对于高危人群和早期患者，日常护理特别重要。这里给大家分享几个简单易操作的方法：

1.避免久站久坐，每隔40分钟就起来活动5分钟，比如踮踮脚、走走步；

2.别翘二郎腿，坐着的时候保持双腿自然平放，促进血液循环；

3.每天坚持30分钟勾脚运动，坐着或躺着都能做，具体就是脚尖向身体方向勾，再放松，重复这个动作，能锻炼小腿肌肉，帮助血液回流；

4.高危人群可以在医生指导下穿医用弹力袜，注意是医用的，不是普通的紧身袜；

5.控制体重，避免肥胖，同时少吃高盐食物，防止下肢水肿。

重点提示：出现这些情况，一定要立即就诊

1.下肢突然出现剧烈疼痛、肿胀；

2.皮肤破溃、流脓，伤口长期不愈合；

3.腿上皮肤颜色突然变深，出现大面积褐色斑块。

下肢静脉曲张并不可怕，关键是早发现、早治疗。别让“小蚯蚓”拖成“大麻烦”。如您有相关的症状，可以及时到正规医疗机构的介入与血管外科就诊。

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