一个意外发现的故事：张大爷今年72岁，三年内因膀胱结石反复发作就诊三次。最近一次手术中，清华大学附属垂杨柳医院的泌尿外科主任发现他的膀胱结石有鸽子蛋大小（约2cm），用铥激光成功将结石碎石取出。但这只是表面问题，龙建华在手术过程中还发现了一个隐藏更深的问题——膀胱颈挛缩，就像紧紧系住的“衬衫领口”一样卡住了膀胱出口。这才是张大爷反复形成膀胱结石的真正原因！

膀胱颈挛缩“领口征”

一、什么是膀胱颈挛缩？

想象一下，如果膀胱是我们身体的“水库”，那么膀胱颈就是控制水流的“闸门”。膀胱颈是连接膀胱和尿道的狭窄部位，正常情况下，它应该在我们想排尿时顺利打开，排尿后再关闭。

膀胱颈挛缩是指这个“闸门”因为各种原因变得狭窄或僵硬，无法正常打开，导致尿液排出受阻。医生们称这种特征性表现为“领口征”。

二、为什么它常被忽视？

在泌尿系统疾病中，膀胱颈挛缩常常是个“隐形杀手”，因为：

症状相似：它的症状与前列腺增生、尿道狭窄等疾病极为相似，都表现为排尿困难、尿线细、尿不尽等。

检查局限：常规超声难以准确显示膀胱颈的动态功能。

认知不足：许多医生对此认识不足，特别是当面对女性膀胱出口梗阻(FBOO)或前列腺体积不大的男性膀胱出口梗阻(BOO)**时，未能想到膀胱颈挛缩的可能。

三、它会带来哪些麻烦？

膀胱颈挛缩如果不及时处理，可能导致一系列并发症：

尿流动力学改变：排尿费力，膀胱压力增高

膀胱过度活动：频繁尿意，甚至尿失禁

尿路感染：尿液滞留增加感染风险

膀胱结石：就像张大爷那样，尿液中的矿物质在膀胱内沉积

肾功能损害：长期尿路梗阻可能逆行影响肾脏

张大爷的反复膀胱结石，正是因为膀胱颈挛缩导致尿液排空不全，残余尿液中的矿物质不断沉积形成的。

四、如何发现并治疗这个“隐形杀手”？

警惕信号：当出现以下情况时，应考虑膀胱颈挛缩的可能：排尿困难，但前列腺并不明显增大；女性出现不明原因的排尿困难；膀胱镜检查时发现膀胱颈部呈现“领口征”；尿动力学检查显示膀胱出口梗阻，但原因不明。

五、有效治疗：膀胱颈挛缩并非不治之症，现代医学提供了多种有效治疗方法：

膀胱颈切开术：就像给紧绷的衬衫领口松绑，通过内镜手术将狭窄的膀胱颈部切开，恢复正常通道，但是容易复发。曲安奈德多点注射：在手术部位注射这种抗炎药物，可以减少术后疤痕再形成，预防复发。部分轻度患者可通过α受体阻滞剂等药物改善症状。

腹腔镜/机器人膀胱颈部“Y-V”成形术：是微创手术，用于治疗膀胱颈部狭窄，通过倒“Y”形切开、嵌入膀胱瓣并缝合成“V”形，改善排尿，术后恢复快。

张大爷接受了膀胱颈切开术和膀胱颈部曲安奈德多点注射的综合治疗。手术后，他感叹道：“这么多年的排尿困难，终于找到真正原因了！现在上厕所再也不用使劲憋半天了。”

膀胱颈挛缩虽然容易被忽视，但及时发现和治疗效果显著。无论是女性膀胱出口梗阻，还是前列腺体积不大的男性膀胱出口梗阻，都应该考虑膀胱颈挛缩的可能性。如果你长期有排尿困难，不要轻易归因于“年龄大了”或“前列腺问题”，请咨询专业泌尿外科医生，找出真正原因。