曾几何时，“阑尾炎”三个字几乎等同于“开刀手术”。但今天，医学进步带来了令人振奋的新选择——内镜下微创治疗，让部分阑尾炎患者告别手术刀，通过自然腔道（肠道）即可解除病痛！这主要归功于两项关键技术：内镜下阑尾灌洗术和内镜下阑尾取粪石术，它们共同构成了“内镜逆行性阑尾炎治疗术”(ERAT) 的核心。

告别一刀切：内镜如何“拯救”发炎的阑尾？

想象一下，医生将一根柔软、纤细、前端带有高清摄像头和治疗通道的内镜（类似于做胃镜的管子），轻柔地经口、食管、胃，送达肠道末端——阑尾开口所在的盲肠区域。这就是ERAT的开始。

1. 精准定位与造影：

内镜抵达盲肠后，医生会仔细寻找阑尾的开口。

找到开口后，将一根更细的阑尾子镜通过结肠镜的活检孔道插入阑尾腔内。

阑尾子镜清晰显示阑尾内部结构、炎症程度以及是否存在罪魁祸首——粪石。

2. 核心治疗：灌洗与取石

内镜下阑尾灌洗术：确认粪石阻塞是主因后，医生通过导管向阑尾腔内注入生理盐水或其他冲洗液。强大的水流冲击力旨在：冲走脓液和炎性渗出物，以迅速减轻腔内压力和炎症。

松动并冲出阻塞的粪石，以解除阑尾腔的梗阻，恢复其通畅性，这是炎症消退的关键。

内镜下阑尾取粪石术：如果灌洗无法冲出较大或嵌顿牢固的粪石，医生会使用内镜器械（如取石网篮、取石球囊），直接伸入阑尾腔内，精准抓取或套取粪石，从阑尾管腔取出，彻底解除梗阻。

3. 引流：

对于脓液较多的严重病例，医生可能放置一根细小的塑料支架（引流管）在阑尾腔内，一端留在肠腔，持续引流几天，帮助炎症更快消退。

微创保阑尾：ERAT的闪耀优势

真正的无疤微创：经自然腔道操作，体表无任何切口，避免手术创伤、术后疼痛和疤痕烦恼。

保留阑尾器官：越来越多的研究表明阑尾并非无用，它是肠道有益菌的“避难所”，可能参与免疫调节。ERAT保留了阑尾的潜在功能。

恢复神速：患者通常术后当天或次日即可进食、下床活动，住院时间大大缩短（通常仅需1-3天），能更快回归正常生活和工作。

并发症风险相对较低：避免了手术相关的切口感染、肠粘连、腹腔感染等风险。主要潜在风险是操作相关的肠穿孔（发生率很低）及治疗失败需转手术。

谁适合？并非万能钥匙，关键在精准选择

ERAT并非适用于所有阑尾炎患者。它“最适合”的是：

急性单纯性阑尾炎：炎症局限于阑尾本身，未发生穿孔、坏疽或形成明显脓肿。

粪石性阑尾炎：明确由粪石梗阻引起，是ERAT治疗成功率较高的类型。

部分不愿或不宜手术的患者：如高龄、合并严重基础疾病、有腹部手术史粘连严重者等。

以下情况则不适合ERAT，仍需手术：

复杂性阑尾炎（已穿孔、坏疽、形成弥漫性腹膜炎或大脓肿）。

慢性阑尾炎反复急性发作。

阑尾肿瘤。

内镜无法找到阑尾开口或成功插管。

未来与选择：多一种可能，多一份希望

ERAT作为一项新兴技术，在国内外（尤其是日本、中国等）已取得显著成果，大量患者成功获益。研究显示，对于合适的单纯性阑尾炎患者，其短期成功率可达90%以上。虽然存在约10%-20%的复发率（复发后仍可选择手术），但其保留器官、快速康复的优势较为明显。

重要提示：

阑尾炎症状（转移性右下腹痛、恶心、呕吐、发热等）出现，务必及时就医！

确诊阑尾炎后，治疗方式的选择（ERAT还是手术）需由专业医生根据病情（影像学检查结果如CT、超声至关重要）、医院技术条件、患者意愿等综合评估决定。*  ERAT技术要求高，需由经验丰富的内镜医师操作。

结语

内镜下阑尾灌洗和取粪石术（ERAT）的问世，打破了阑尾炎“一刀切”的传统格局。它为无数单纯性阑尾炎患者，尤其是那些渴望保留器官、追求快速康复的人，提供了一种安全有效的微创治疗新选择。医学的进步，正不断赋予我们身体器官“第二次机会”，让治疗更精准、更人性化。当右下腹的警报再次响起，请记得，除了手术刀，还有内镜这条微创之路可供选择！