一、什么是中弓韧带综合征？

中弓韧带综合征（Median Arcuate Ligament Syndrome, MALS），又称腹腔动脉压迫综合征，是一种罕见的血管压迫性疾病。它的主要特点是腹腔动脉（供应肝脏、胃等器官的重要血管）被膈肌的中弓韧带压迫，导致血流减少，进而引发慢性腹痛、消化不良等症状。

虽然MALS在人群中发病率较低，但由于症状与其他消化道疾病（如胃炎、肠易激综合征）相似，常被误诊或漏诊。

二、为什么会得MALS？

正常情况下，腹腔动脉从主动脉分出后，会穿过膈肌（呼吸肌）下方的中弓韧带。但某些人的解剖结构异常可能导致韧带位置过低或动脉走行偏高，使韧带压迫血管，尤其在呼气时压迫加重。

高危因素包括：

先天解剖变异（如韧带位置异常）

体重快速下降（脂肪组织减少，韧带相对“变紧”）

某些运动或姿势（如深呼吸、弯腰可能加重压迫）

三、典型症状：容易被误认为“胃病”

MALS的疼痛通常位于上腹部，尤其在餐后或运动后加重，可能伴随：饭后饱胀、恶心呕吐；体重下降（因疼痛畏惧进食）；深呼吸或仰卧时疼痛加剧。关键特点：

普通胃药无法缓解疼痛，而弯腰或蜷缩身体可能减轻症状（因韧带对动脉的压迫减少）。

四、如何诊断？

影像学检查：

中弓韧带综合征（Median Arcuate Ligament Syndrome, MALS）的诊断主要依赖影像学检查，以明确腹腔动脉是否受压及评估血流动力学变化。CT血管成像（CTA）是最常用影像学检查方法，典型表现为腹腔动脉近端“钩状”或“V形”狭窄（中弓韧带压迫）；狭窄后扩张（血流冲击导致）；侧支循环形成（如胰十二指肠动脉增粗）。

注意： 影像学异常（如腹腔动脉近端压迫）不一定等于MALS，需结合临床症状综合判断。

五、治疗方法：从药物到手术

保守治疗：调整饮食（少食多餐、低脂饮食）；止痛药（但效果有限）。

手术治疗（适用于症状严重者）：

中弓韧带松解术：通过微创手术切断压迫动脉的韧带。血管重建：若动脉狭窄严重，可能需要搭桥或支架。术后多数患者症状显著改善，但需个体化评估。

六、容易被忽视，但不容小觑

MALS虽罕见，但长期误诊可能导致营养不良、生活质量下降。如果出现不明原因的上腹痛，尤其伴随体重下降且胃镜检查正常，建议到血管外科或胃肠专科进一步排查。

记住： 腹痛不一定是“胃病”，血管压迫也可能是隐藏的凶手！