2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和β细胞功能减退为特征的慢性代谢性疾病，随着生活方式的改变和人口老龄化，发病率逐年上升，给患者的生活质量和医疗资源带来了巨大挑战。随着生活方式改变，青年患者比例逐年上升，部分患者因血糖控制不佳面临出现糖尿病急慢性并发症的风险。对于许多患者，尤其是部分年轻患者，传统的降糖药物和胰岛素治疗方案可能因工作忙，应用多次胰岛素注射导致依从性不佳，经常忘记打针、饮食不规律低血糖风险高或血糖控制不佳而难以满足需求。幸运的是，新型的胰岛素周制剂—依柯胰岛素的应用为2型糖尿病患者的降糖治疗带来了新的突破和希望。

依柯胰岛素是全球首个每周仅需注射一次的基础胰岛素类似物，其独特设计使其在人体内半衰期长达196小时，远远超过传统胰岛素日制剂（如德谷胰岛素、甘精胰岛素）的24-42小时。其相关作用机制包括：1、白蛋白结合储库效应：依柯胰岛素通过脂肪链修饰，与血液中的白蛋白可逆结合，形成“储库”，缓慢释放活性胰岛素分子，实现持续降糖。2、药代动力学优化：依柯胰岛素还通过改变人胰岛素的三处氨基酸序列，进一步降低胰岛素受体的亲和力，减少受体介导的胰岛素清除，注射后4周内达到稳态血药浓度，覆盖一周的血糖控制需求，避免传统胰岛素因半衰期短导致的血糖波动。III期临床试验（ONWARDS系列）证实，依柯胰岛素在2型糖尿病患者中降糖效果显著优于或等同于传统基础胰岛素，且低血糖风险相当。每周仅需注射一次的设计，极大地提高了患者的治疗依从性，尤其适合生活方式不规律的年轻患者。

前不久，来我院内分泌科住院治疗的36岁的赵先生，诊断为“2型糖尿病”已经有2年之久，既往口服二甲双胍、SGLT-2抑制剂，因饮食不规律、运动不足，HbA1c持续高于9.0%。由于近期体检报告很多指标亮起了红灯，且出现了明显口干、周身乏力的症状，所以本次来我院就诊，希望能通过调整降糖方案，帮助他实现更轻松有效的血糖管理方式。赵先生入院空腹血糖高达14mmol/l，所以先进行了胰岛素泵持续皮下输注的强化降糖，在对他进行充分的糖尿病病情评估后，最后出院方案制定了依柯胰岛素每周60单位起始，同时联合口服二甲双胍的降糖方案。住院期间监测空腹血糖波动在6.1-6.3mmol/l，餐后血糖也在10mmol/l以下，且无低血糖发生。调整完方案的赵先生反馈：“每周一针，再也不用担心漏打胰岛素了。”

依柯胰岛素适用于2型糖尿病患者，尤其是那些需要长期胰岛素治疗但难以坚持每日注射的患者。其每周一次的给药方式，不仅简化了治疗流程，还减少了因频繁注射带来的不便和疼痛。此外，依柯胰岛素还可与其他降糖药物（如口服降糖药、GLP-1受体激动剂等）联合使用，进一步优化血糖控制。2025年依柯胰岛素也纳入国家医保目录，降低了患者的经济负担。

依柯胰岛素在临床上的应用标志着2型糖尿病血糖管理进入“周制剂时代”，其长效、安全、便捷的特点为患者提供了全新选择，成为了患者的长效降糖“新武器”。然而，糖尿病的综合管理仍需多维度干预，联合生活方式仍十分重要，包括饮食方面如减少精制碳水、增加膳食纤维；以及运动处方：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）等。未来，随着更多创新疗法的涌现，糖尿病患者的生活质量将进一步提升，期待每位糖友都能开启健康、轻松、有效的生活。

参考文献

1、张赛春,李一君,母义明,胡欣.依柯胰岛素周制剂研究进展及其对糖尿病患者的临床潜在获益[J].中华糖尿病杂志, 2024, 16(6): 611-615. DOI:10.3760/cma.j.cn115791-20240403-00153.

2、Bergenstal RM, Ásbjörnsdóttir B, Watt SK, et al. Continuous glucose monitoring-based metrics and the duration of hypoglycaemia events with once-weekly insulin icodec versus once-daily insulin glargine U100 in insulin-naive type 2 diabetes: an exploratory analysis of ONWARDS 1. Lancet Diabetes Endocrinol. 2024 Nov;12(11):799-810. doi: 10.1016/S2213-8587(24)00220-1.