在门诊我见过满面焦虑的母亲，反复问我：“大夫，我的儿子才21岁，出国两年怎么尿酸就五六百了，我们该怎么办啊？”也见过满不在乎的中年大叔，对我说：“大夫，我就爱喝两口（酒），烟已经戒了，您可别再劝我戒（酒）啊，不就是疼吗，也就一周我忍忍就过去了。”

什么是高尿酸血症，什么是痛风？

高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。无论男性还是女性,非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L,称之为高尿酸血症。血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体沉积,诱发局部炎症反应和组织破坏,即痛风。高尿酸血症与痛风是一个连续的、慢性的病理生理过程。因此，对其管理也应是一个连续的过程，是长期的，甚至是终生的病情监测和管理。

为什么高尿酸血症与痛风正在年轻化？

近年来高尿酸血症与痛风呈现患病率明显上升及发病年轻化的趋势。那发病患者年轻化的原因有哪些呢？首先，饮食结构和习惯的改变。生活水平的不断提高使人们的饮食结构和习惯更加多元化，特别是年轻人，摄入了更多高热量、高嘌呤类食物及酒类，这是导致高尿酸血症与痛风走向年轻化的最主要原因。其次，体重超标比例高。饮食不合理、久坐而缺乏运动、加班熬夜作息紊乱，这些问题在年轻人身上表现得更加突出，而不良生活习惯又会加重脂肪代谢紊乱、体重超标，进而导致高尿酸血症的发生。其次，合并疾病更常见。高血压、高脂血症、糖尿病等疾病在年轻人中也越来越常见，而这些疾病对尿酸的生成和排泄都会造成不同程度的影响。最后，监测管理不到位。常常因为工作忙，没时间，忘记监测尿酸水平，发展为痛风才想起来曾经有高尿酸血症。

痛风真的能忍过去吗？

痛风的自然病程包括无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。在早期，急性期的表现主要是单一关节突然发作的红肿热痛，痛风发作的患者常在这一期就诊。在疼痛发作后1-2周可自行缓解，患者又可以恢复正常的工作和生活，称为“自限性”。所以有人觉得，痛风也就疼一阵儿，忍忍就过去了。

然而事实真的如此吗？痛风如果不及时治疗，血尿酸仍高，结晶仍在不断析出，反复发作，病程将进入慢性期。慢性期包含两个含义，一个是急性期痛风关节红肿热痛持续不能缓解，另一个就是痛风石的形成。到了这一期病变往往不再局限于一个关节，而是出现在周身多个关节。尿酸盐结晶在关节反复析出，结晶越来越多，来不及溶解，就会在皮下形成痛风石，常出现于手及耳廓等部位。起初痛风石的质地比较软，随着关节炎的反复发生，质地变硬，就会破溃流出白色结晶，很难愈合，有的患者甚至需要通过手术进行治疗。尿酸盐结晶的长期沉积，还可以引起关节持续损伤，导致关节破坏、畸形，甚至残疾。高尿酸血症除了会损伤关节，同时还会引起心脏和肾脏等重要脏器以及代谢等一系列问题。

防治高尿酸血症与痛风，少吃海鲜不喝酒就可以了吗？

大部分痛风患者来就诊时，都会懊悔的说，“大夫，都怪我没管住嘴”。众所周知，高尿酸血症与痛风与高嘌呤饮食是密切相关的。然而我们体内80%的尿酸是机体自身代谢产生，仅20%来源于食物，通过饮食控制和生活方式干预，痛风仍反复发作或血尿酸仍不能控制在正常范围，则应启动药物治疗。

当然食物因素仍然是不可忽视的重要诱因。大家都知道要“限嘌呤”，少吃海鲜少吃红肉，远离动物内脏和啤酒。除此之外，一个被大家忽视的隐形杀手——果糖。多项调查结果显示，摄入过多的果糖不仅会加重痛风患者的病情，其与痛风的发生也息息相关，痛风患者仅强调限制嘌呤的摄入，而不限制富含果糖的食物，并不能减少痛风的发作。所以，对于高尿酸血症和痛风的患者，还应尽量避免甜饮料、蜂蜜、高甜度水果等高果糖类饮食。

附：常见食物嘌呤等级表

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