家住燕郊38岁的晓宇患糖尿病已有10多年了，但从未重视过自己的病情。而一个月前他的右脚不明原因的开始溃烂，在社区医院治疗始终不见好转，而且还越来越重，医生说他的脚有截肢风险，建议尽快到潞河医院就诊。晓宇来到潞河医院血管外科门诊，顾纵横主治医师接待了他。一打开晓宇脚上的敷料，一股浓浓的粪臭味立刻弥漫了整个诊室，经验丰富的顾大夫立刻诊断出晓宇是得了一种非常难治的疾病—糖尿病足！而且晓宇的糖尿病足已经很严重了，整个足底都已经受到侵犯，除了皮肤破损感染，足部皮下的筋膜组织，肌肉肌腱都烂了，需要立刻住院。

糖尿病足是糖尿病患者一种常见的合并症，往往是由于下肢的动脉和神经出现病变，足部在受伤后，比如剪趾甲或者修脚时弄破，或者洗脚烫伤（糖尿病足病人神经病变后对热不敏感），足部外伤，甚至蚊虫叮咬后继发的严重感染和坏疽。重症糖尿病足往往会引起患者的全身反应，如高热，乏力等，严重的患者出现重度贫血、低蛋白营养不良、低钠低钾等电解质紊乱，甚至多脏器功能衰竭，如心衰、肾衰、肝衰等，这样的病人如得不到及时救治往往会有生命危险。

晓宇住院后，顾大夫立刻为他做了急诊局麻下的切开引流清创手术，病情比想象的还要糟糕，整个足底的腱膜完全受累坏死，屈趾肌腱也大部分坏死。在完善了相关的住院检查后，第二日在手术室，赵辉主任医师与顾纵横主治医师在神经阻滞麻醉下为晓宇做了彻底的清创手术，完全敞开足底创面，去除了坏死的第1、2趾屈肌腱和周围坏死的肌肉筋膜组织，幸运的是感染还没有侵犯深层的骨质。经过一周多的住院治疗，晓宇的病情稳定，顾大夫又联系好潞河医院医联体单位燕郊福和医院的医生，后续晓宇将在那里继续接受门诊换药治疗。

而与晓宇同病房住院的67岁的老李就没那么幸运了，同样是重症糖尿病足，但是由于老李合并了下肢动脉硬化闭塞，在家熬了两周未就医，在来到潞河医院血管外科就诊时，老李右足的足趾已经溃烂坏死，整个足部感染受累。赵辉主任医师首先为老李做了下肢动脉微创介入手术，将已经闭塞的下肢动脉重新打通，恢复了足部的血流，然后又在神经阻滞麻醉下，做了截趾清创，彻底敞开创面，去除坏死的肌腱肌肉筋膜，经过近两周多的治疗，老李的病情终于稳定，可以转回社区医院进一步换药治疗。但是由于创面太大，赵辉主任医师告诉老李，创面稳定后可以为他尽快做植皮手术。老李表示，这回可吸取了教训，以后一定好好控制血糖，积极配合治疗。

首都医科大学附属北京潞河医院血管外科于2016年2月独立建科，是内分泌中心重要组成部分。血管外科专科门诊位于潞河医院门诊综合楼5层MMC诊疗岛内，病房位于门诊综合楼9层内分泌中心内，血管外科与内分泌科一起建立了京东地区首家糖尿病足诊疗中心。

血管外科在赵亮主任的领导下，一直坚持多学科协作，联合内分泌科、肾内科、感染科、营养科等多个学科，施行“医生围着患者转”的潞河糖尿病足诊疗模式，方便患者就诊，提高诊疗效率，每年经治Wagner 3级以上重症糖尿病足病人300例左右，尤其是重度缺血性糖尿病足患者，在北京地区乃至全国享有良好声誉，收治患者数量，疾病复杂性和难度、治疗效果、截肢率等指标均处领先地位。Wagner3级以上病变截肢率逐年下降，截肢率维持在3%左右。目前潞河医院对就诊的糖尿病足患者实行一站式诊疗，患者入院后，血糖调控、胰岛素泵、营养纠正、下肢清创换药、血管介入开通、截趾、负压、骨水泥技术、植皮、踝上截肢、安宁疗护等都可以在潞河医院内得到很好的处置。

晓宇和老李无疑是潞河医院血管外科经治的众多糖尿病足病人中比较幸运的，然而许多重症糖尿病足病人因为就诊不及时，失去了保肢的机会，甚至丢失了性命。再次提醒糖尿病患者朋友一定要控制好血糖，规律生活，积极治疗原发病，关心爱护自己的足部，珍爱生命，过好每一天。

加强糖尿病足宣教工作我们一直在路上！

认识糖尿病足

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一。长期高血糖会损害神经和血管，导致足部感觉减退、血液循环不良。初期可能只是脚部麻木、发凉，逐渐发展可出现疼痛、溃疡和(或)深层组织破坏，足趾或全足坏疽。糖尿病足往往全身反应重，慢性消耗，截肢（截趾）率高，致死率高。

日常预防要点

1. 控制血糖：

-严格遵循医生的治疗方案，按时服药或注射胰岛素。

-定期监测血糖，根据血糖值调整治疗方案。

-保持健康的饮食和适量的运动，有助于控制血糖。

2. 足部检查：

-每天检查双脚，查看有无红肿、破损、水泡等异常情况。

-注意观察脚趾间是否干燥，有无真菌感染。

3. 正确洗脚：

用温水洗脚，水温不超过37℃，避免烫伤。

-使用温和的肥皂，洗净后用柔软的毛巾擦干，特别是趾缝间。

4. 选择合适鞋袜：

选择透气、宽松的鞋子，避免过紧或过窄的鞋子挤压脚部。

-穿棉质、吸汗的袜子，每天更换。

-不赤脚走路，防止脚部受伤。

5. 修剪趾甲：

-定期修剪趾甲，剪成平直形状，避免剪得太短或太圆。

-若视力不好或手脚不灵活，可请家人帮忙修剪。

6. 避免受伤：

-走路时小心，避免踢到硬物或摔倒。

-不使用热水袋、暖宝宝等直接接触脚部取暖，防止烫伤。

及时就医

如果发现脚部有任何异常情况，如伤口不愈合、疼痛加重、颜色改变等，应立即就医。早期诊断和治疗可以有效防止糖尿病足的恶化。