寒暑假期间，耳鼻咽喉头颈外科病房迎来了一大批“小患者”，其中绝大多数是来做腺样体、扁桃体手术的。那么，关于腺样体、扁桃体切除术，家长们都有很多的顾虑，现在就让我们来一一做些解答吧。

一、为什么要做腺样体、扁桃体切除术？

1.腺样体、扁桃体肥大，影响了孩子的呼吸、吞咽功能，孩子常出现睡眠时呼吸音粗、打鼾、张口呼吸、频繁翻身，甚至夜间憋醒、尿床等症状，严重者白天犯困、注意力下降、脾气暴躁，影响孩子的生长发育、学习、生活。肥大的腺样体、扁桃体会对孩子的上呼吸道造成阻塞，孩子往往会通过张口呼吸、趴睡、头位前伸、仰颈等动作或姿势来缓解这种阻塞，长期以往就会造成孩子口唇、鼻骨、上下颌骨、牙齿咬合方式、颈椎肌肉等等发育的异常，最常见的就是大家熟知的“腺样体面容”，以及还没有引起家长重视的畸形（即俗称的“地包天”面容。除此之外，还可以引起牙弓内外动力平衡失调和颌面部肌肉力量失衡，导致吞咽异常，影响孩子的生长发育。另外，如果腺样体、扁桃体同时合并有反复感染的病史，还可以造成孩子反复的鼻窦炎、中耳炎、下呼吸道感染等的发病。也就是说，腺样体和扁桃体肥大对孩子的生长发育影响是多方面的。

二、几岁做手术比较合适？

经常会有家长问到：“腺样体不是可以萎缩吗，那等到腺样体萎缩不就不用手术了吗？”其实这个观点是错误的，因为腺样体萎缩需要等待一定的时间。一般来说，2-6岁是腺样体生长的旺盛时期，6-7岁生长速度最快，腺样体达到最大，7-9岁腺样体生长速度减缓，10岁以后腺样体才逐渐萎缩。所以在等待的这段时间内，腺样体肥大对孩子造成的上面所提到的诸多影响已经是不可逆的了。经常有10岁左右的孩子到耳鼻喉科就诊，是因为牙齿畸形需要口腔科进行治疗，而口腔科医生建议家长先排除腺样体、扁桃体肥大，而这时要不腺样体已经萎缩了，要不没有萎缩但不仅没有逃脱手术，还需要进一步口腔科进行长时期的干预，使孩子遗憾地错过了最佳治疗时机。目前综合考虑手术安全性、手术效果或获益的最大化（即所谓的“信价比”）来说，3岁~7岁被学界认为是最佳的手术年龄。但并不意味着3岁以下不能手术，符合腺样体、扁桃体肥大的诊断标准、药物治疗效果不好、孩子症状明显或同时合并反复上呼吸道感染、中耳炎者，可以考虑手术治疗。总之，手术年龄不是问题，改善孩子的症状、如何避免不可逆的不良影响，权衡利弊才是家长需要关注的问题。

三、全麻手术风险大吗？会影响孩子的智商吗？

任何医疗操作都有风险性，但是随着医学技术的不断进步、麻醉药物的不断改良，经过充分评估后进行的全身麻醉风险很低。全麻对大脑产生的麻醉影响也是短时间的，当麻醉结束、药物迅速排出体外后，大脑的功能就会完全恢复正常。已有大量的科学研究证实，婴幼儿单次、短时间暴露于全身麻醉和神经药物后，对婴幼儿的行为和学习不会有负面影响。全麻可以消除由于手术时的疼痛和紧张对孩子造成的心理阴影，也有利于医生从容进行操作，让手术过程更安全。

四、手术会不会影响孩子的免疫功能

众所周知，腺样体、扁桃体是构成咽淋巴环的主要淋巴器官，具有细胞免疫和体液免疫的功能。因此，家长往往担心切除后孩子的免疫功能会不会受到影响。事实上，随着孩子年龄的增长，免疫功能会日趋完善，对感染的抵抗力也会增加。当腺样体、扁桃体切除后，其他淋巴器官会迅速地代偿增生，弥补失去的这两个器官的作用，因此研究已证实，在腺样体、扁桃体切除术后体内的免疫指标可能会较术前出现短暂的下降，但仍在正常范围内，大约半年左右即可恢复到术前水平。因此，腺样体、扁桃体切除术不影响孩子的免疫功能，不会降低孩子的免疫力。

五、扁桃体术后我们应该注意什么

1、术后出血：一般多发生于手术当天和手术后的6天~10天，这个过程中，伤口会逐渐形成一层白色的伪膜，随着伤口的愈合，伪膜会逐渐脱落。因此，这段时间，需要注意避免给予孩子硬烫饮食，直到伤口完全愈合、伪膜脱落后方可进食正常饮食。如果术后发现唾液中带血或者口中吐出鲜血，可以先予冰块或冷饮含服，用冰块、冰袋或浸有冰水、冷水的毛巾贴敷于颈部两侧，同时应尽快到医院，让医生检查，及时止血。

2、缓解疼痛和关注体温：扁桃体手术后的一段时间内，会有不同程度的疼痛。可以适当地采用冷饮含服或颈部冷敷法止痛，还可以适当口服解热镇痛药以缓解疼痛。手术后，由于手术时的组织损伤和伤口处渗出物的吸收，可能会出现不同程度的发热现象，正常的情况是体温不会超过38℃,如果体温超过38.5℃，可以采取适当的降温措施。

3、漱口和合理膳食：手术后由于伤口的渗出物、口腔的残留食物，口鼻均可能有腥臭味呼出，术后适当用生理盐水、含漱液漱口或用鼻腔冲洗器进行鼻腔冲洗，对伤口的清洁、防治感染都有一定帮助。扁桃体切除术后由于伤口疼痛，孩子常常进食不好，不利于伤口的恢复，要鼓励孩子多进食，可以逐渐由冷流食过渡到糊状饮食、温软食，如牛奶、豆浆、营养汤、藕粉、雪糕等半流食，稀饭、面条、鸡蛋羹、软的米饭等，并注意增加营养。切忌有刺的鱼、有骨头的肉类、油炸食品等，以免在咀嚼吞咽过程中划伤扁桃体伤口，引起出血。

六、腺样体、扁桃体手术切除后就一劳永逸了吗？

答案肯定是否定的。手术后仍然要注意控制好鼻腔过敏、感染等炎症性疾病，改善鼻腔通气；对已经出现颌面部畸形、咬合功能影响的孩子，及时口腔科就诊，积极通过正畸治疗干预不利的颌面发育倾向和咬合关系，通过肌功能训练恢复口面部肌肉的协调性；同时要注意控制体重，避免由于肥胖造成的睡眠打鼾。

总之，腺样体、扁桃体肥大一定要引起家长重视，有症状的孩子要尽早到正规医院的耳鼻咽喉头颈外科、口腔科就诊及评估，医生会在综合评估后给出最优选择。如符合手术指征，建议积极手术，做到早诊断、早治疗、早干预，以免对孩子的生长发育造成影响。