夏秋季是肠道传染病高发期，其中诺如病毒因其自身特点突出，是引起学校和幼托机构等人群聚集场所急性胃肠炎疫情的重要病原。

那么什么是诺如病毒呢？它是1972年，Kapikian等科学家在美国诺瓦克市爆发的一次急性腹泻的患者粪便中分离出一种病毒病原，命名为诺瓦克病毒。诺如病毒是一种无包膜的RNA病毒，变异快、环境抵抗力强、感染剂量低，感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短，且传播途径多样、全人群普遍易感，因此，诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力。

传染源：患者、隐性感染者和病毒携带者是主要传染源。

传染途径：诺如病毒传播途径包括人传人、经食物和经水传播。粪便和口腔黏液是病毒传播的主要途径， 可以直接传播， 也可以通过污染食物、水源和环境表面（门把手、家具和其他物品等）进行传播 。牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起爆发的常见食品。经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致。一起爆发中可能存在多种传播途径。例如，食物暴露引起的点源爆发常会导致在一个机构或社区内出现续发的人与人之间传播。

易感人群：全年龄阶段人群对诺如病毒皆易感，其中诺如病毒发病率在<5岁儿童最高。

诺如病毒的主要症状表现：诺如病毒的潜伏期相对较短，通常12~48小时。常见症状主要为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，部分患者有头痛、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人则以腹泻居多，粪便为稀水便或水样便。多数患者发病后1-3天即可康复。如频繁呕吐或腹泻，可导致脱水。

诊断和治疗：目前诺如病毒感染无特效的治疗药物，主要是针对腹泻及脱水的对症和支持治疗，抗菌药物无效，重症患者需要纠正酸中毒和电解质紊乱。多数病人病情轻微，病程短，且多为自限性，休息2-3天即可康复。尽管诺如病毒感染主要表现为自限性疾病，但少数病例仍会发展成重症，甚至死亡。轻症患者可口服糖盐水或口服补液盐补充呕吐和腹泻消耗的水分。脱水主要表现为少尿、口干、咽干、站立时感头晕目眩，在儿童中可表现为啼哭无泪或少泪、异常瞌睡或烦躁。患者如为小孩（小于5岁）、老人（大于65岁）、孕妇、有心脑呼吸系统以及免疫缺陷基础疾病患者等人员建议医院就诊，必要时住院治疗。

个人如何预防诺如病毒感染？

（1）保持手卫生。饭前、便后、加工食物前应按照6步洗手法正确洗手。

（2）注意饮食饮水卫生。不饮用生水，制作食物时生熟分开，蔬菜瓜果彻底洗净，烹饪食物要煮熟，特别是海鲜类食品更要煮熟煮透后食用。

（3）病例应尽量单独隔离，避免传染他人。诺如病毒感染者患病期至康复后3天内应尽量隔离。尽量不要和其他健康的家人等近距离接触，分开食宿，尤其不要做饭或照顾老人和婴幼儿。

（4）做好环境清洁和消毒工作。保持室内温度适宜，定期开窗通风。使用含氯制剂对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品进行消毒。在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。需要强调的是酒精不能杀死诺如病毒，使用含氯消毒剂效果较好。含有效氯1000mg/L的含氯消毒液的配制，可用84消毒液按原液与清水按1：30的比例或1公斤水加泡腾片3片。可消毒物体及环境表面比如桌椅、门把手、马桶按钮、楼梯扶手等。将1片放入1L水中可得到500mg/l的液体，可用于织物、餐具的消毒。患者呕吐物或粪便的消毒可用纱布、抹布等一次性吸水材料沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。厕所马桶可倒入足量的5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液，或可用干漂白粉（加入量为排泄物的1/3）搅拌均匀，作用30min以上。清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液浸泡消毒30min后彻底冲洗，才可再次使用。皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，然后用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分钟以上，使用清水清洗干净；粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。消毒消毒剂具有一定的毒性刺激性，实施消毒前，需先疏散无关人员，配制和使用时应注意个人防护，应佩戴防护眼镜、口罩和手套等，同时消毒剂具有一定的腐蚀性，注意消毒后用清水擦拭，防止对消毒物品造成损坏。

（5）保持健康生活方式。保持规律作息、合理膳食、适量运动等健康生活方式，增强身体对病毒的抵抗能力。

感染了诺如病毒并不可怕，不必惊慌，战略上藐视，战术上重视，没病预防，有症状积极治疗就可以了。

参考资料：

[1]周梦兰,王瑶,徐英春,吴洁,伊洁,孙芳艳,陈雨.警惕诺如病毒的流行及暴发[J].协和医学杂志,2021,12(4):433-437.DOI:10.12290/xhyxzz.2020-0091.

[2]廖巧红,冉陆,靳森,崔生辉,袁俊,马会来,班海群,孙立梅,罗莉,刘娜,段招军,余宏杰.诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）[J].中华预防医学杂志,2016,(1):7-16.DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2016.01.003.

[3]高东旗.国家卫生部颁布新的《消毒技术规范》[J].医学动物防制,2003,19(6):384.DOI:10.3969/j.issn.1003-6245.2003.06.034.

[4]广东省诺如病毒感染性腹预防控制工作指引（2015年版）

本文仅限于公益科普及学术交流，如有不适请及时就医，文中部分图片及资料来源于网络，侵删。