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丙肝病毒(HCV)抗体阳性一定是感染了丙肝病毒吗?
  • 发布日期:2024-05-22
  • 来源:北京市垂杨柳医院
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  • 在临床上某些患者输血前或术前等会做肝炎病毒相关检测,在看到HCV抗体阳性时会十分紧张,怀疑自己是感染了丙肝病毒了吗?但是HCV抗体检测作为一项筛查实验其实并不能确定感染了丙肝病毒。

    丙型肝炎病毒传播途径主要有三种,即血液传播,性接触传播和母婴垂直传播,血液传播是最主要的传播途径。HCV慢性感染可导致肝脏慢性炎症和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌,对患者的健康和生命产生危害。

    HCV暴露后首先引起急性感染,在无抗病毒治疗的情况下,一部分HCV感染者通常在感染后6个月内自发清除HCV感染,其余感染者因在6个月内未能清除病毒感染,转为慢性HCV感染,即慢性丙型肝炎。感染过HCV后,HCV抗体可持续存在,但其并非中和抗体,不能提供持久保护。

    HCV感染的检测目前主要是HCV抗体和HCV RNA。

    HCV抗体检测主要用于HCV感染的筛查检测。对于大部分患者,抗体检测阴性意味着个体没有慢性HCV感染,也不需要进一步检测。但偶尔,患者虽然感染了HCV,但HCV抗体水平可能低于可检测水平。因此,即使HCV抗体检测为阴性,也应检测HCV RNA,这对排除感染非常重要。此类患者包括免疫功能严重受损者、血液透析患者,以及因有症状或近期暴露而怀疑急性HCV感染的患者,这些患者的HCV抗体检测为阴性,也常会行HCV RNA检测来评估是否存在HCV感染,尤其是患者存在转氨酶升高或其他慢性肝炎相关情况时。

    若抗体检测结果呈阳性或不确定,之后应检测HCV RNA,如果检测到HCV RNA,则可确诊HCV感染。如果未检测到HCV RNA,基本可以排除HCV感染,这种情况下抗体阳性可能代表曾经感染HCV但后来病毒被清除,或者是假阳性结果(如一些自身免疫性疾病的患者或检测系统原因、技术原因等)。