结肠息肉是一个形态学名词，泛指结肠内向腔内突出和隆起的病变。任何结肠黏膜上的隆起性病变均可称为结肠息肉，但病理上却有多种不同类型。

1.结肠息肉与息肉病

息肉在未确定其病理性质前统称为息肉。明确病理性质后则按部位直接冠以病理诊断学名称，如结肠管状腺瘤、直肠中分化腺癌、结肠炎性息肉等。

若息肉数目达100枚及以上，则称为息肉病。大多数患者无明显自觉症状，常于肠道检查时发现。患者临床症状主要表现为肠道出血、腹痛、腹泻、肠梗阻等。

有家族性、遗传性息肉或息肉病病人，其发生结肠息肉可能性较大，同时伴有较大癌变风险，需要定期进行检查。

2.结肠息肉的分类

结肠息肉分类多而复杂，一般临床按照以下几种方式进行分类：

（1）按照息肉性质分类，可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉恶变率较高（如管状腺瘤恶变率2%~19.5%），而非肿瘤性息肉基本不恶变；

（2）按照形态学分类，可分为有蒂息肉和广基息肉；

（3）按照数目分类，可分为单发息肉与多发息肉。

因此，虽然看去同样是息肉，实质上却代表着不同的疾病，其预后和处理方式也根据其性质差异而各不相同。

3.结肠息肉的治疗

结肠息肉的治疗主要以手术治疗为主，医生会根据息肉的大小、数目、并发症和病理性质决定治疗方案。

首先，我们可以通过内镜进行活组织检査以明确息肉的性质，同时也可在结肠镜下直接摘除息肉。根据病理组织学结果，确定是否追加根治性手术。

通过手术摘除息肉的治疗方式常常可以达到预防疾病进展的效果。例如结直肠腺瘤被认为是一种癌前病变，手术摘除腺瘤可大幅降低癌变发生率；又如家族性腺瘤性息肉病，其癌变率达到100%。如不治疗，最终几乎都会发生癌变，因此应尽可能在青春期内确诊并接受根治性手术。此外，阿司匹林和COX-2抑制剂对预防肠息肉或结肠癌患者形成新息肉有一定治疗作用。中医药辨证论治，中西医结合在结肠息肉的治疗中可起到防治疗效。

本文作者

贾茗雯

广安门医院肛肠科 主治医师

审核专家

曲牟文

广安门医院肛肠科主任，主任医师，博士生导师。兼任中国民族医药学会肛肠科分会会长。长期致力于大肠肿瘤和肛肠良性疾病的中西医结合医疗、教学、科研工作，能够熟练完成包括结直肠癌、痔疮、肛瘘、直肠脱垂，结肠息肉及直肠前突等各种复杂肛肠手术，尤其擅长对大肠恶性肿瘤的腹腔镜手术和中西医结合治疗，熟练利用电子结肠镜进行EMR/ESD等内镜下息肉切除等治疗。