头晕是一种非常常见的症状，也是患者到医院就诊的最常见原因。但是到了医院，看着综合医院五花八门的各个专科科室，患者常常犯难了，不知道该挂哪个科。问分诊台的护士吧，也说法不一，有说去神经科的，有说去骨科的，还有的建议去心血管科。

　　头晕到底该看什么科呢?

　　为了更好的区分头晕，指导患者就诊，根据头晕的具体表现，医学专家将头晕初步分为了四类。

　　第一类头晕是眩晕(Vertigo)，表现为自身和外界环境的旋转感觉。患者感到天旋地转或物体摇晃，不敢睁眼，觉得闭眼比较舒服，常伴恶心、呕吐，也可能有出汗、心慌，甚至还会拉肚子。这属于三维空间的视空间障碍，最常见于外周前庭疾病，如良性阵发性位置性眩晕(也就是常说的耳石症)、前庭神经炎、梅尼埃病。这种眩晕虽然表现的严重，但大多数是良性的，并且有些是自愈性的。以上这些疾病多见于耳科疾病，可考虑耳鼻喉科就诊。

　　第二类头晕是失衡(Disequilibrium)，是一种动作不协调，无法保持平衡的感觉。患者站立行走不稳，摇晃，感觉有“踩棉花感”或“坐船感”。这是平衡障碍，多由神经系统疾病引起，可见于深感觉障碍、周围神经疾病、共济失调、神经变性性疾病等。这种情况需要重视，很有可能是严重的疾病，一定要尽早到神经内科详细的检查。

　　第三类头晕是晕厥前(Presyncope)表现，是晕厥或即将晕厥的感觉。患者会感到眼前发黑、站立不稳、要摔倒的感觉，有时候出现短暂的意识丧失而摔倒，也就是老百姓常说的“昏倒”或“虚脱”，可伴有出冷汗、心悸。这种最常见于反射性晕厥，也可能见于低血压、心律失常、低血糖、贫血等。推荐优先心血管内科就诊。

　　第四类头晕是头昏或非特异性头晕(Light-headedness or Non-specific dizziness)，这是一种比较含糊、难以准确描述的头昏或头晕的感觉。这种现象最多见。患者常常表现为头部昏沉感，不清醒感，易疲乏，犯困等等。这最常见于精神因素，如焦虑抑郁状态，另外如急性前庭疾病恢复期、内科疾病或药物副作用的也可能引起。这种情况可以在神经内科及心理科寻求帮助。

　　虽然有了简单的分类指导，但是很多患者不太了解或感觉分类不清楚，仍然奔波于多个科室就诊。引起头晕的疾病可能涵盖了神经内科、心血管内科、耳鼻喉科、心理科、骨科、内分泌科等等。不要说患者，即使是临床医生，也常常被头晕所困扰。

　　由于头晕疾病的特殊性，随着头晕研究的深入和各个专业的整合，国外率先兴起了头晕门诊。现在，国内大型的三级医院逐步开始设立头晕门诊。头晕的患者到了医院，直接挂头晕门诊就可以了，因为头晕门诊的医生都是经过头晕专业领域的专门训练，综合了以上多个医学专业的头晕知识，能更准确的诊治头晕疾病。如果就诊的医院没有头晕门诊，建议先到神经内科就诊，因为头晕最严重的疾病往往是神经系统疾病，这样可保证安全第一。

　　提供医院：中国医科大学航空总医院