今年我市实施医药分开综合改革以来，出现医疗费用增速下降、药占比下降的良好趋势，为了进一步释放改革红利，同时为深化医药卫生体制改革创造条件，确保控制公立医院医疗费用增幅、降低药占比、降低百元医疗收入消耗的卫生材料费用（以下简称“一控两降”）等重点任务顺利完成，促进医疗机构可持续发展，切实减轻群众医疗费用负担，增强群众获得感，现就做好相关重点工作通知如下：

　　一、明确工作目标

　　（一）控制年度医疗费用增长

　　 2017年底，全市公立医院（不含解放军、武警医院，下同）医疗费用平均增长幅度控制在10%以内。

　　（二）降低公立医院药费占比

　　 2017年底，全市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右。

　　（三）降低百元医疗收入消耗的卫生材料费用

　　 2017年底，全市公立医院百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料费比去年下降5%。

　　二、落实责任主体

　　各区卫生计生委是监督指导辖区内公立医院“一控两降”任务落实的责任主体；各归口管理部门是领导所属医院落实“一控两降”任务的责任主体。各公立医院主要负责人是实现“一控两降”的第一责任人。各区卫生计生委、各归口管理部门须将控制公立医院医疗费用增幅、控制药占比、降低百元医疗收入耗材费用纳入对公立医院年度目标考核的重要内容，纳入对医院主要负责人年度绩效考核和任期的考核范围。

　　三、实施综合措施

　　（一）持续推进医用耗材规范管理

　　各区卫生计生委、各归口管理部门要加强医用耗材监管，整治医用耗材采购、使用和管理环节存在的突出问题。推进耗材使用的标准化规范化，减少采购品规，提高单个品规的采购量；鼓励区域医联体联合采购耗材，降低采购价格；在保证质量的前提下，优先采购性价比高的医用耗材。严格按照适应症和临床规范合理选用耗材，根据患者的病情特点合理确定使用数量。对医用材料正确合理分类，科学规范地纳入耗材统计范围；充分利用信息化手段加强耗材管理，减少“跑冒滴漏”；建立医用耗材使用监控体系、动态监测制度和超常预警机制；对医务人员过度检查、过度治疗、过度使用医用耗材进行查处；加大反腐力度，严厉查处违反“九不准”规定等行为。

　　（二）有效提升医院药品管理水平

　　各区卫生计生委、各归口管理部门要加强对医院临床科室药品目录、合理用药和处方的管理力度。加强对目录药品的分析、评估和管理，根据有效、安全、经济的合理用药原则动态调整，严格把控辅助用药等非治疗必需、临床疗效证据不充分、未获得权威疾病诊疗指南推荐且用量大或采购金额高的药品。完善临床用药规范，加强对医务人员合理用药的培训，提升合理用药能力，利用信息系统开展处方前置审核，加强处方点评。不断提高用药管理信息化程度，加大合理用药监测力度，对药品超常使用的临床科室和医师予以内部公示，必要时进行批评教育，并与科室及个人的绩效、评优、晋升等奖惩措施挂钩。加大药品采购、使用过程中的反腐力度。

　　（三）加强加大医疗行为管控力度

　　发挥各质控中心作用，加强医疗质量管理。医学影像质控中心、药学质控中心、医院感染质控中心等质控中心要结合医改过程中的重点环节和发现的突出问题，有针对性地开展监测并提出应对措施，通报质控结果，规范医疗服务行为。做好医疗技术临床应用事中事后监管试点工作。对全市公立医院开展限制临床应用的31项医疗技术加强事中事后监管，不符合规范要求及时撤销备案，并指导公立医院逐步完善医疗技术临床应用各项管理制度。加强病案首页填报监督管理。在住院病案首页信息督导检查、门急诊病历信息管理工作自查和调查的基础上，及时反馈督导检查情况，限期整改。

　　（四）切实加强重点医院监督管理

　　各区卫生计生委、各归口部门要将下列医院列入重点监控：“一控两降”指标明显高于国家规定水平；明显高于全市平均水平；较改革前降幅不大；“一控两降”指标不降反升或出现反弹。各区、各归口管理部门要监督指导重点监控医院确认目标差距，认真分析原因、找准问题症结，制定针对性强、切实可行、行之有效、合理适度的具体措施并抓紧实施。

　　四、强化考核问责

　　（一）各区卫生计生委、各归口管理部门要加强对属地（管辖）公立医院各项指标的监测，对考核指标未达到国家要求的医院先通报、后约谈。市卫生计生委加强对各区卫生计生委、各归口管理部门“一控两降”指标的监测，组织专家现场督导并约谈。

　　（二）凡是今年辖区内“一控两降”未达标的，取消该区医改重点工作年度考核在全市的评优资格；按超过指标的比例扣减中央、市级对该区的医改补助资金；对全市指标排名靠后的3个区卫生计生部门主要负责人进行约谈并通报各区政府。委（局）所属（管）医院、市属医院“一控两降”不达标的，将把结果分别通报至国家卫生计生委、国家中医药管理局和市医管局。市卫生计生委将把“一控两降”作为公立医院校验审核管理的重要考查内容，对床位审批、技术准入、新增医疗服务价格项目核准等予以严格把控。

　　五、有关要求 

　　（一）各区卫生计生委、各归口管理部门、各公立医院要提高思想认识、高度重视，进一步落实主体责任、领导责任和监督责任，将完成“一控两降”任务作为当前各项工作的重中之重。

　　（二）各区卫生计生委、各归口管理部门、各公立医院要制定“一控两降”工作方案，建立管控任务台账，明确时间表、路线图；管控要坚持医学规则，合理适度；要把责任压实、要求提实，精心组织、迅速行动。

　　（三）各区卫生计生委、各归口管理部门要组织医政医管、财务、改革等职能部门，抽调精兵强将，对不达标的医院采取包干负责、专人负责、全程跟踪。

　　（四）各区卫生计生委、各归口管理部门对公立医院，医院对科室要分类区别对待，不搞一刀切；公立医院要根据现实情况有针对性地采取管控措施，同时做好改善服务工作，做好患者沟通交流引导，避免不良反应。