结合《卫生部妇社司关于印发<2007年妇幼保健与社区卫生工作要点>的通知》，印发《2007年城区社区卫生工作要点》给城八区。

京卫妇社字〔2007〕9号

关于印发2007年城八区社区卫生工作要点的通知

城八区卫生局：

为全面贯彻落实《中共北京市委、北京市人民政府关于加快发展社区卫生服务的意见》（京发〔2006〕19号）及一系列配套文件精神，结合《卫生部妇社司关于印发〈2007年妇幼保健与社区卫生工作要点〉的通知》（卫妇社综便函〔2007〕4号），切实加强和推进城区社区卫生工作的发展，现将《2007年城区社区卫生工作要点》印发给你们，请结合你区的实际情况抓好落实。

附件：卫生部妇社司关于印发《2007年妇幼保健与社区卫生工作要点》的通知（卫妇社综便函〔2007〕4号）

2007年3月7日

2007年城八区社区卫生工作要点

2007年城区社区卫生工作要在2006年的工作基础上，全面推进《中共北京市委北京市人民政府关于加快发展社区卫生服务的意见》（京发[2006]19号）和《北京市人民政府关于统筹城乡卫生事业发展，进一步加强社区卫生服务工作的意见》（京政发[2006]24号）及一系列配套文件的贯彻落实工作。重点做好以下几方面工作：

一、积极推进落实社区卫生服务运行机制改革措施。2007年底前城八区的市、区县卫生行政部门所属的社区卫生服中心（站）要全面推行收支两条线管理，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法。进一步完善社区卫生服务常用药品政府集中采购、统一配送、零差率销售工作。各区卫生局要指导社区卫生服务中心（站）合理配置人员，实行定编定岗，建立高水平人员“留得住”，不合格人员“流得出”的新的用人机制。

二、完善社区卫生服务网络，按计划完成规划设置的社区卫生服务中心（站）标准化建设与基本设置配备工作。继续做好和谐社区和谐村镇折子工程的任务，2007年继续对社区卫生服务中心（站）的标准化建设和基本设备进行整体改造和建设，优化社区卫生服务机构的硬件环境，提高服务能力。

三、强化社区卫生服务“六位一体”的服务理念，建立社区卫生服务团队，彻底改变传统的“坐堂待诊”的服务模式，实行对辖区居民的健康责任制管理。建立由全科医生、社区护士、预防保健人员等组成的社区卫生服务团队，形成以社区楼、门、院为基础，以家庭为单位，以健康为中心，以社区妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点人群，以主动上门服务形式，以“六位一体”为服务内容的新型的服务模式。每个社区卫生服务团队对所覆盖的社区居民实行健康责任制管理，要统一团队人员上门服务的装束、胸牌、访视箱和规范用语。将所负责居民的健康状况、群众满意程度作为考核评价工作团队业绩的重要内容。

四、实施以四种慢性病规范化管理为主要内容的创建示范社区卫生服务中心行动，努力实现小病在社区、大病到医院、康复回社区的有序医疗服务格局。以社区为范围，对诊断明确的高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中病人逐个进行登记建档，由社区卫生服务团队按照《常见慢性病社区综合防治管理手册》进行动态管理。通过管理做到“一降、两控、三提高”，即降低医药费用成本，控制血压、血糖和血脂、控制并发症的发生和心脑血管病事件的发生，提高社区慢性病综合防治管理能力、提高慢性病团队整体服务水平、提高居民健康行为形成率。为每个慢性病患者家庭培养家庭健康保健员，形成连续、完整、不间断的健康管理。

五、加强社区卫生服务人才培养与引进工作，实施“五个一”工程，提高社区卫生服务能力与水平，不断满足居民基本医疗和公共卫生的需求。培养一批现有在职人员、选拔一批应届毕业生、招聘一批业务骨干、引进一批高层次人才、返聘一批退休医务工作者。补充缺编的社区卫生服务人员，提高人员队伍素质。

六、在社区卫生服务信息化系统建设上进行重点突破。逐级落实软硬件建设，实行社区卫生服务信息化管理，构建市级管理平台并进行试运行。整合扩展原有的社区卫生服务信息化资源，从纵向实现社区卫生服务机构与上级医院、预防保健机构的互联，横向实现社区层面机构之间，包括民政、计生、社保、卫生等机构的互连共享。

七、积极开展大医院对口支援社区卫生服务工作。指定大医院与社区卫生服务中心建立固定的对口支援关系。实施名老中医进社区。建立和畅通大医院与社区卫生服务中心的双向转诊绿色通道，大医院要设立专职机构或指定部门，专门负责接待社区上转和联系下转病人工作，为转诊病人提供便利。按照北京市卫生局下发的《对口支援社区卫生服务工作实施方案》的要求和部署，各级卫生行政部门要将各支援医院对口支援社区卫生工作的情况作为医院管理评价的重要内容，使对口支援社区卫生服务工作制度化、规范化，包括大医院下社区和社区医务人员到大医院的人员数量、人员类别、下社区的天数，通过双向转诊的病人数量、病种、后续服务、绿色通道及群众的反映等。社区卫生服务机构与对口支援的大医院要实行诊疗资料相通相续、常规检查化验结果互认，以减少病人的医疗费用和不必要的重复检查。

八、加强社区卫生服务的行业管理，加大监督管理力度。

（一）建立健全管理制度和技术规范。制定、下发社区卫生服务各项管理制度、工作职责、基本服务项目、收费标准、服务流程及社区卫生服务机构内部组织设置等指导性、规范性文件。

（二）加强对社区卫生服务中心（站）的指导和监督。一是按照卫生部制定下发的《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》和《城市社区卫生中心、站基本标准》的规定，指导和监督社区卫生服务机构的执业情况：包括执业名称、执业范围、执业资格、执业环境等。二是指导和监督标准化设施建设与设备配置情况，包括设备使用情况、内部设施流程、服务效率、服务标识、就医指南等。三是指导和监督健康管理责任网格化情况：包括健康管理团队的构建与数量、管理户数、覆盖人群数量、健康档案建立及使用数量、上门服务次数等。四是指导和监督人员资质情况：包括人员岗位配置、达标数量、人员培训、取得合格证的数量、人员收入分配情况等。五是群众满意率情况：包括群众对社区卫生服务机构的知晓率、利用率和满意的程度等。六是通过数据监测，指导和监督社区卫生服务常用药品零差率销售、社区卫生服务中心（站）实行收支两条线管理等社区卫生服务改革工作的落实情况。

（三）建立逐级考核、多方评价的综合评价指标体系和绩效考核评价机制。制定下发社区卫生服务考核管理办法、考核指标等文件。改变卫生行政部门为主的考核为多方参与的考核，将社区居民满意度作为评价社区卫生服务工作的重要标准之一。社区卫生服务机构要向社会做到“五公开”，即：政务公开；服务项目及收费标准公开；零差率销售药品品种目录和价格公开；服务团队人员资质、联系方式公开；投诉途径及办理结果公开。