上周，清华大学北京清华长庚医院（以下简称“清华长庚医院”）举办了全国个案管理医院联盟成立大会暨全国高级护理实践个案管理师培训班，全国22家个案管理先行医疗机构成为首批联盟单位，来自全国22个省市、自治区的200余名代表参会，见证全国个案管理事业从“分散探索”迈向“体系化协同”。

个案管理，是医院为患者配备了专门的协调负责人，全程跟进，打通各个科室和资源，统一规划、连贯落实诊疗和照护，解决患者多头跑、信息不通的问题，在保障疗效的同时，合理节约医疗资源。北京清华长庚医院将个案管理作为提升医疗服务品质的重要抓手，自2015年起，开始在重大慢病、肿瘤、术后康复等领域推行。11年的实践证明，个案管理有效提升了患者治疗依从性和疾病自我管理能力，降低了非计划再住院率，改善了疾病控制指标以及服务满意度。

清华长庚医院副院长高凤莉指出，当前正值“十五五”开局及健康中国建设的关键节点，个案管理正是回应康复护理服务连续性、标准化、规范化增强这一时代需求的必然选择。面对国内个案管理长期存在的标准缺失、区域发展不均、专职人才短缺等结构性痛点，联盟的成立旨在搭建跨区域、跨机构的全国性协作平台，以“资源共享、标准共建、人才共育、质量共评”为原则，推动个案管理从经验驱动向标准引领转型。

清华大学医学院副院长张宗久致辞指出，我国医疗卫生事业正加速向“以人民健康为中心”转型，个案管理是“防治康管”全链条在临床落地的重要抓手。他期待联盟深挖实践价值，依托真实世界数据与卫生经济学证据量化临床与卫生经济价值。清华大学医院管理研究院也将提供学术支持，推动个案管理由单点优秀实践升级为体系化运行模式。

清华长庚医院党委书记周月红代表医院党委对联盟成立表示祝贺。她强调，个案管理贯穿疾病筛查、精准诊疗、长期康复、持续随访的健康全周期，作为联盟倡议发起单位，医院将全力支撑联盟建设，合力推动全国个案管理师队伍规范化、专业化发展。

由中国研究型医院学会提出、清华长庚医院牵头编写的国内首个医疗健康领域个案管理团体标准《个案管理服务规范》在会上发布。中国研究型医院学会护理分会副主委高艳红指出，该标准凝聚了全国个案管理领域专家智慧，填补了国内相关标准化建设的空白，标志着我国个案管理工作进入规范化运行阶段。

由清华长庚医院引进翻译出版的《CMSA个案管理核心课程》译著也在会议上正式首发，系国内首部引进并翻译出版的国际个案管理专业译著。

清华长庚医院AI个案管理平台正式发布，重点为个案管理师提供了智能化管理支撑。医院副院长卢倩表示，该平台以真实世界数据为驱动，实现个案管理全流程多智能体协同；依托双向进化引擎，首创个案管理师经验反哺机制；由专业个案管理知识库驱动并支持自更新；具备AI数字个案管理师、实时决策支持与反馈、多模态交互等能力。

圆桌论坛环节，围绕“个案管理师如何成为医疗系统转型中的核心力量”与“个案管理师人才培养体系建设”两大主题，北京大学人民医院护理部主任张海燕，北京大学肿瘤医院护理部主任陆宇晗，华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部副主任胡露红，中南大学湘雅医院远程医学中心主任袁叶，新加坡国立大学教育主任周文涛，重庆医科大学附属第二医院护理部主任甘秀妮，山西医科大学第一医院护理部主任商临萍，北京大学护理学院内外科护理学教研室主任李明子等各抒己见，探讨个案管理嵌入现有医疗体系的路径，为构建本土化、可复制的个案管理师培养体系凝聚共识。

在全国高级护理实践个案管理师培训班上，周文涛，李明子，首都医科大学护理学院教授刘均娥，北京清华长庚医院数据中心主任李栋、普通外科副主任白熠洲、总护士长李彩宏、护士长袁珂、心血管疾病个案管理师刘福兰、老年髋部骨折个案管理师于洋洋，围绕个案管理中的高级护理实践展开专题授课，通过经验推动个案管理服务模式创新，为健康中国建设贡献专业力量。