80岁的李大爷（化姓）因延髓梗死合并重症肺炎于北京中医医院怀柔医院住院治疗，予积极抗血小板、调脂稳斑、抗感染、气管插管等治疗后仍然面临很多困境，复杂混合感染，迟迟不能脱离呼吸机及拔除气管插管，治疗陷入困境，怀柔中医院积极联系首都医科大学附属北京中医医院联合救治，重症医学科副主任陈腾飞得知后迅速联系床位收治。

精准评估  成功脱机拔管

转至北京中医医院ICU后，陈腾飞带领团队对李大爷进行充分评估，李大爷同时合并延髓梗死、肺炎、I型呼吸衰竭、急性非ST段抬高型心肌梗死、肝功能异常、肾功能不全、贫血等多系统损害，因此制定了中西医协同治疗的方案。李大爷以中风病肢体不利为突出问题，合并感染为其次，团队灵活应用北京中医医院院长、急诊重症中心学术带头人刘清泉“三态论治危重症”学术思想，针对“身体不能自收持，口不能言”，予《录验》续命汤改善全身状态，修复脏器功能，有效控制感染、纠正多系统损伤，为顺利脱机拔管筑牢根基。

北京中医医院副院长郭伟针对脑干梗死导致的呼吸中枢受损、气道管理困难等核心问题，指导治疗团队予抗感染、气管镜积极痰液引流、营养支持等西医支持治疗。经过系统干预，李大爷成功拔除气管插管，摆脱呼吸机依赖，迈出康复第一步。

宣肺化痰 中西协同防插管

拔管后新的挑战接踵而至：李大爷延髓梗死，同时既往行喉结节手术，声门闭合不全，同时长期卧床，呼吸肌无力，咳痰能力低下，气道廓清能力较差，很快出现肺炎急性加重，再插管风险急剧升高，一旦再次插管，将大幅增加并发症与死亡风险。

团队迅速实施精准救治组合拳，中医药全程主导、辨证施治成为破局关键。中医四诊合参，辨证为肺脾气虚，痰热内蕴，治以宣肺化痰，逐瘀排脓，方用苇茎汤加减，精准遣方用药，中药汤剂直达病所，既宣肺气、化痰浊，又扶正气、复肺功，从根本上改善李大爷咳痰无力、气道不畅的问题。针对咳痰无力，采用肺康复训练，同时配合针灸补益肺肾，针刺选用“喉三针”改善呼吸及吞咽功能，神阙穴予温阳罐补益温中。同步运用床旁气管镜、积极吸痰、促进痰液引流，清除气道分泌物，解除痰液壅堵；结合病原学药敏结果，精准优化抗感染方案，合理使用抗感染药物，快速压制炎症进展。

中西医协同发力、多技术互补增效，短短数日内便有效控制肺炎急性加重，李大爷气道通畅、血氧稳定、炎症指标快速回落，成功避免再次插管。

中西医康复协同发力 助力全面康复

为彻底解决呼吸肌无力、痰液引流不畅问题，巩固救治成果，团队立即启动全方位康复促愈方案，将康复治疗贯穿全程。强化气道护理，通过规范拍背、体位引流等方式，确保痰液彻底排出，杜绝痰液淤积、肺炎反复；同时积极开展针灸特色治疗，疏通经络、调理肺气、恢复神经功能，提升自主咳痰能力；同时逐步开展下床活动训练，重症医学科护士长李学艳指导护理人员专人陪护，扶助李大爷循序渐进下地活动，增强肢体肌力与肺通气功能。

在中药扶正固本、针灸通络理气、物理排痰、肢体康复的综合作用下，李大爷呼吸功能持续改善，体力逐步恢复，肺部感染逐渐控制，并转回怀柔中医医院继续康复治疗。

历经多重生命考验，李大爷在北京中医医院中西医协同精准救治下成功闯过脱机拔管、肺炎防控、康复促愈三大关键环节，彰显了联盟互助机制与中西医结合救治重症的硬核实力。

从联盟转诊接收后的综合救治，到脱机拔管突破、肺炎危象化解，再到康复促愈全面恢复，每一步都凝聚着联盟协作的高效联动与中西医结合的诊疗智慧，让更多疑难危重症患者重获健康希望。