编者按：

医药协同是推进临床合理用药、保障患者用药安全的重要抓手。由清华大学北京清华长庚医院报送的《驻科・协同・赋能——清华长庚医院驻科药师推进合理用药实践探索》一文，入围健康报 2025 年度推进合理用药・医药协同优秀案例遴选。文章立足驻科药师下沉临床一线的创新实践，打破医、药工作壁垒，以驻科联动为纽带，将药学专业力量深度融入诊疗全流程，在医患沟通、用药管控、学科赋能等方面探索出可落地的实践路径。

此文意在分享医药协作新模式，为医疗机构优化药学服务、构建高效医药协同机制，持续提升临床合理用药水平，提供有益借鉴。

驻科·协同·赋能：清华长庚医院驻科药师推进合理用药实践探索

破局：从”发药窗口”到”临床一线”

2024年1月，国家卫生健康委办公厅印发《关于开展驻科药师工作模式试点的通知》，明确提出”推动药师驻科开展临床药学服务，强化药学与临床诊疗的深度融合”。清华大学北京清华长庚医院（以下简称”清华长庚医院”）成为北京市首批入选的4家公立医院之一。

然而，驻科药师工作的推进面临现实困境。据《2024年中国卫生健康事业发展统计公报》显示，全国医院药师56.9万人，药师医师比仅1∶8.58，远低于发达国家1∶2.56的水平。药师数量不足、能力不均，“因人而异、成效不均”成为制约驻科药师工作模式落地的核心痛点。在绩效”国考”、医保DRG/DIP改革、带量采购等政策持续推进的背景下，临床各专科对药学人员协助管控药占比、优化费用结构的需求日益迫切。

如何在有限人力下实现药学服务从“以药品为中心”向”以患者为中心”的转型？清华长庚医院给出的答案是：以“医药协同”为核心理念，构建医教研管全维度驻科药师工作体系，让药师全职深入临床科室，从专科“药师”升级为科室“药学助理”，深度参与医疗团队的药物治疗全流程。

嵌入：医药协同全维度工作体系

医院遴选肝脏ICU、疼痛科安宁疗护团队、儿科三个科室率先开展驻科药师试点。试点科室的选择遵循三项原则：药物治疗复杂度高、不合理用药风险大；药事管理需求迫切；科室主任积极性高。驻科药师的工作场所从药学部转换至临床科室，全天候在科室工作，全程参与医疗活动——不再是“会诊时才出现”的外部顾问，而是医疗团队的固有成员，这也成为医院践行真正的MDT（多学科联合）管理模式的一个注脚。

在肝脏ICU，驻科药师聚焦特殊人群抗感染精准化用药，参与小儿移植与小儿外科重症MDT专家工作组；在儿科，为炎性肠病患儿建立个体化用药监测档案，开展周期性呕吐综合征药物相互作用审核；在疼痛治疗科，探索癌痛多模式镇痛治疗下药学多维工作模式，通过科普提升安宁疗护认知度。各专科驻科药师依据科室特色，将药学专业判断无缝融入临床决策链条，实现处方点评、医嘱审核、用药监护、患者教育等药事管理工作的常态化、专科化运行。

驻科药师的职责不止于“医”。医院构建了涵盖医、教、研、管四个维度的全维度工作体系：在“医”方面，开展用药重整、查房记录、医嘱审核、用药监护、出院教育、病例讨论等药学服务；在“教”方面，承担教学药历书写、病例分析、科室培训、教学查房和在线教育任务；在“研”方面，依托临床数据支撑科研产出；在“管”方面，开展行为绩效自主考核与月度药事报表上报。这一体系突破了传统药学服务仅聚焦“医”的局限，使驻科药师真正成为专科医疗团队不可或缺的“药学助理”。

成效：合理用药指标持续向好

试点成效逐步显现。肝脏ICU抗菌药物使用强度连续下降，抗菌药物医嘱合理率达96.5%，质子泵抑制剂医嘱合理率达100%，次均药费与药占比均达标。临床科室对驻科药师的满意度由均值91.3分逐渐上升至100分。2024年和2025年，医院连续两年获得北京市药学会“北京市驻科药师优秀案例”，驻科药师相关工作发表论文2篇（JCR Q1区1篇、中文核心1篇），并有多项科普成果在主流媒体刊发。

支撑：驻科药师工作站研发

为破解驻科药师工作“碎片化、难量化、缺标准”的共性问题，医院自主研发驻科药师工作站，于2026年1月上线试运行。工作站围绕医教研管四大模块，将12项核心工作流程标准化、线上化，实现三大特色功能：一是分级监护智能化，按患者用药风险分为一级（每周监护不少于3次）、二级（不少于1次）、三级（住院期间至少1次），系统依据通则与自定义规则自动筛选目标患者；二是主动监测预警，对药品、检查、检验及病历字段关键词实时监测，主动推送用药风险提醒；三是数据大屏可视化，患者监护与药事指标一目了然，即时全面掌握科室情况。工作站将碎片化的药学干预转化为可量化数据，为药学绩效评估和药学服务收费提供客观依据，助力药学部门从“成本中心”向“价值中心”转型。

展望：以点带面，从试点走向常态化

从最初的3个试点科室起步，清华长庚医院的驻科药师工作模式正在向更多专科拓展。2025年《驻科药师工作模式中国专家共识》的发布，从准入标准、工作规范、绩效评估等12个核心维度给出实操指引，为试点医院提供了“施工图”。基于工作站辅助下的专科“药学助理”不可或缺——这契合专科对综合药学支持的需求，也呼应专科经营助理的岗位逻辑。

驻科药师工作的试点与探索，让药事工作向以患者为中心、融入临床一线的转型更加落到实处。从“幕后”到“台前”，从“发药”到“管药”再到“懂药”，药师的角色正在发生根本性转变。以医药协同为路径，以工作站等信息化工具为支撑，驻科药师正在让每一张处方更有温度——这正是合理用药最坚实的防线。