近日，清华大学第一附属医院心脏中心内科苗立夫主任团队在一周内，先后为两名76岁的高龄患者成功实施了复杂经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。在心脏中心内科和外科、麻醉科、重症监护室等多学科共同协作下，两台手术均顺利完成。两例高难度TAVR手术的成功开展，标志着清华一附院心脏内科在瓣膜介入前沿领域迈出了坚实一步。

这两名患者均来自河北省蠡县。他们是在蠡县医院“崔永亮名医工作室”确诊后，通过绿色通道直接转诊至清华一附院接受治疗的。崔永亮正是我院心脏中心内科副主任医师，也是从蠡县走出的医学专家。如今，河北省蠡县医院已成为我院医联体单位，依托优质医疗资源下沉与精准转诊机制，两地之间架起了一座跨越百公里的“生命金桥”。

病例一：七旬老人严重心衰，跨越百里重获新生

76岁的王大爷，因为反复喘憋、胸腔积液于市里就诊，诊断考虑心脏扩大、心衰，心脏射血分数仅仅23%(正常65%)，心衰指标NT-pro-BNP更是高达2万以上，生活质量极差。出于对家乡走出的医疗专家的深厚信任，王大爷及家属来到了蠡县医院“崔永亮名医工作室”求诊。

经崔永亮副主任医师会诊后，诊断患者为主动脉瓣重度狭窄，需要进一步实施换瓣手术。患者带着满满的信任转诊至清华一附院，心脏内科苗立夫主任迅速组织心脏内科和外科、麻醉科、CT室、重症监护室、心脏超声科等专家进行反复讨论。考虑到患者已76岁高龄，心脏主动脉瓣重度狭窄，实施传统外科开胸手术的风险极高，团队最终决定为其实施微创的TAVR手术。但患者主动脉瓣严重钙化，横位心，且心功能极差，手术难度大，风险高，团队经过充分讨论后，制定了数套应急救治方案。

手术在杂交手术室进行，术中球囊扩张后一过性心脏停搏，团队应急预案随之启动……。伴随心外按压，“定位准确、快速起搏、瓣膜释放！” 在麻醉科、心外科、超声科等多学科协作下，在克服了心脏停搏、瓣膜反复滑脱等困难后，这场极具挑战性的TAVR手术最终采用瓣中瓣技术顺利完成。

术后王大爷的心衰症状得到立竿见影的缓解，心衰指标术后48小时迅速降至3000，复查心脏彩超显示，心脏射血分数由23%升至36%！

横位心 瓣膜输送及定位困难

瓣中瓣技术植入的瓣膜

病例二：医患同心战高危，精湛技术护航生命

无独有偶，另一位76岁的蠡县曹大妈，同样饱受主动脉瓣重度狭窄的折磨，在家中曾反复晕厥14次，病情极其凶险，随时面临猝死的风险。基于对蠡县医院“崔永亮名医工作室”及清华一附院的信任，患者下定决心来院接受TAVR手术治疗。

面对高龄且血管条件差、瓣膜重度钙化的高危情况，心内科团队迎难而上。在手术过程中，苗立夫主任带领团队凭借丰富的实战经验和高超技术，仅仅2小时顺利完成手术。患者憋闷症状大幅缓解，已能下床活动并顺利出院。

医护人员顺利完成手术

TAVR技术是当前国际上治疗主动脉瓣重度狭窄最先进的微创技术。手术无需开胸，仅需经股动脉完成新的瓣膜置入，从而恢复心脏瓣膜功能，具有创伤小、风险低、并发症少、术后恢复快等特点。另外，植入的瓣膜为生物瓣膜，具有不用终身服用抗凝药等突出优势。这对于无法耐受传统开胸手术的患者来说，是治疗的新希望。

在院领导的大力支持下，心脏中心苗立夫主任带领多学科团队不断实现突破，经过不断努力，多种手段齐头并进，为更多高危主动脉瓣疾病患者救治保驾护航，开启了一道重生之门。