2个月前，78岁的刘爷爷（化姓）在吃饭时偶尔会感到胸口有一种说不出的“噎滞感”，有时还会咳吐一些白色的泡沫痰。由于没有明显的疼痛和反酸，他并没有把这当回事，认为只是“年纪大了，肠胃不好”。家属多次劝他去医院看看，都被他以“没大毛病”为由拒绝。

然而，病情并没有因为他的固执而停下恶化的脚步。随着时间推移，那种“卡喉”的感觉越来越强烈，从最初的咽不下硬米饭，发展到吃面条费劲，到最后，甚至连喝一口水都会被呛得剧烈咳嗽、吐白沫。眼看着原本硬朗的老父亲在短短半年内暴瘦了8斤，精神日渐萎靡，家属再也坐不住了，强行将他带到了医院。

检查结果如同一盆冷水兜头浇下：食管下段及贲门被一个巨大的溃疡型肿物环绕，管腔出现了极度狭窄，连普通胃镜的探头都无法顺利通过！CT进一步提示，肿物极可能是恶性，且周围淋巴结甚至肝脏都存在转移的可能。

慕名宽街：高龄叠加三高“定时炸弹”，MDT火线护航

食管癌的手术，本就是外科领域创伤大、风险高的复杂手术。而对于78岁、患有30年高血压（最高飙升至200/100mmHg）、同时合并冠心病和糖尿病的刘爷爷来说，更是如同在雷区里穿梭。四处求医无果后，家属怀着最后的希望，慕名来到了首都医科大学附属北京中医医院普外科。

主任医师叶晋生迅速将刘爷爷收治入院，并申请全院多学科会诊（MDT）。呼吸科、心血管科、内分泌科、麻醉科、放射科、肿瘤科等科室专家经过周密评估，团队决定挑战手术极限：行胸腔镜下食管部分切除术+胃部分切除术+胸内食管-胃弓下吻合术等一系列复杂操作。这不仅需要切除肿瘤，还要将胃“改头换面”拉入胸腔代替食管，手术跨越胸腔和腹腔两个“主战场”，难度之大，不言而喻。

九小时鏖战：中西医共筑防线，胸腹联合“大挪移”

针对刘爷爷高龄体弱、因长期进食困难导致的气血双亏，中医团队辨证其为“痰瘀互结、气阴两虚”。由于他无法正常进食，术前术后，医护团队巧妙运用中药贴敷和针刺治疗改善体质，并辅以精心调配的静脉肠外营养，为他虚弱的身体筑起了一道坚实的防线。

手术如期进行，医疗团队首先“征战”腹腔，在致密的粘连中仔细剥离，游离胃部，清扫周围淋巴结，并将胃精心“裁剪”成管状，为后续的“移花接木”做准备。同时，针对肝脏的可疑病变，团队果断实施了超声引导下射频消融，不留后患。

叶晋生在狭小的胸腔空间内，精准地切断病变食管，并将先前做好的“管状胃”通过膈肌裂孔缓缓拉入胸腔。在术中胃镜的精准导航下，团队完成了极其关键的“胸内食管-胃吻合”。整场手术横跨胸腹两界，历时9个多小时，在多学科的严密护航下，终于将这颗扼杀生命通道的“定时炸弹”成功拆除。

跨越险关：闯过ICU生死线 细致入微唤回生机

由于手术创伤大，加上刘爷爷本身基础疾病繁多，术后他转入了ICU（重症监护室）接受高级生命支持。在ICU的日子里，他遭遇了严重的肺炎克雷伯菌败血症等感染危机。但在普外科与重症团队的紧密配合下，他成功挺过了最危险的阶段，转回了普外科病房。回到病房后，在强效抗感染的基础上，团队早早地启用了空肠造口管进行中药“人参大黄汤”促进胃肠功能恢复，及时启用肠内营养支持。在医护人员日复一日的精心照料下，刘爷爷的感染指标稳步下降。术后的病理结果证实，这是一种恶性程度极高的“去分化癌”，如果再晚一步，后果不堪设想。历经生死考验，刘爷爷终于恢复了顺畅的呼吸与吞咽，带着满心的感激与重生的喜悦，顺利康复出院。

食管癌是我国高发的恶性肿瘤之一，由于其早期症状不典型，极易被忽视或误诊，一旦出现明显的吞咽困难，往往已是中晚期。

1.食管癌的早期“蛛丝马迹”

吞咽食物时的“异物感”或“停滞感”：感觉食物在食管内下行缓慢，或者有东西贴附在食管壁上，咽不下去又吐不出来。

胸骨后烧灼痛、刺痛或隐痛：这种疼痛往往在进食粗糙、过热或刺激性食物时加重。

咽喉部干燥、紧缩感：尤其是在吞咽干燥食物时更为明显。

2.为什么晚期连水都喝不进

随着肿瘤在食管内不断生长，它会像一堵墙一样逐渐阻塞管腔。患者的吞咽困难会呈现进行性加重：起初只是咽不下干饭或馒头，接着只能吃半流质（如面条），再发展到只能喝汤水，最终连一滴水都咽不下去，甚至会将咽下的唾液或黏液原样吐出。

3.高危人群需定期筛查

如果您有长期吸烟、饮酒史，喜欢吃烫食、腌制食品，或者有食管癌家族史，即使没有任何症状，也建议定期进行胃镜筛查。胃镜是发现早期食管癌的“金标准”，早发现、早治疗，是提高治愈率、保住生命通道的关键！