近日，北京佑安医院介入中心团队通力协作，为一名车祸致重症肝挫裂伤、失血性休克前兆的20岁青年实施急诊微创介入栓塞手术。仅耗时50分钟精准阻断腹腔致命活动性出血，成功将患者从死亡线上拉回，充分展现我院介入中心成熟完善的急危重症救治体系与过硬的微创诊疗技术。

肝脏作为人体腹腔核心实质性脏器，血管密布、质地脆弱，受外力撞击挤压极易发生挫裂损伤。一旦肝内血管破损，会快速引发持续性大出血，短时间内诱发失血性休克，病情凶险、猝死风险极高。本次就诊患者为一名暑期兼职外卖骑手，因骑行闯红灯遭遇车祸，全身多发外伤，确诊肝右叶挫裂伤伴活动性出血。

意外发生后，家属带着患者先后前往北京三家医院就医。由于患者伤情危重，属于多处叠加的复合外伤，身体难以耐受传统开腹手术，术中意外风险居高不下，各家医院均建议尽快转往更高层级医院救治。待患者送至我院时，已经出现休克前兆，生命岌岌可危。

2026年7月31日0时01分，我院急诊科紧急呼叫介入中心二线医师靖长友会诊，一场争分夺秒的生死急救全面启动。靖长友医师第一时间赶赴急诊，结合外院CT影像、查体结果快速评估患者伤情：患者合并多发肋骨骨折、少量气胸CT可见肝内血肿、造影剂外溢，心率急促、面色苍白、口唇发绀，随时可能因肝包膜破裂突发大出血猝死。

针对患者复合外伤、休克前兆的特殊危重情况，医师初步拟定微创介入栓塞止血方案。相较于创伤大、耗时长、对循环冲击剧烈的传统开腹手术，介入微创更适配休克危重患者，但患者合并肋骨骨折、气胸，术中体位变动、操作刺激极易诱发病情恶化，对术前评估、术中操作、全程监护提出极高要求。

为全面把控救治风险，靖长友医师第一时间向介入中心三线医师扈彩霞主任医师、科主任袁春旺汇报病例与诊疗思路。两位主任细致复盘患者全部影像资料、出血特征及全身生命体征，系统性研判病情：肝内持续活动性出血是危及生命的核心隐患，患者肋骨骨折无移位、气胸量少且状态平稳，无介入手术绝对禁忌，手术获益远大于潜在风险。科室经集体严谨评估，当即敲定急诊介入栓塞救治方案，全程统筹指导手术、严控各项救治风险。

急救指令下达后，在介入导管室主任崔雄伟及护士长井学敏的统一调度下，葛慧娟、张丽丽护士，杜宁技师等医护技团队成员迅速就位，术前备皮、器械核对、生命体征监护等各项准备工作高效有序完成，为急诊手术筑牢团队保障。

图一：患者术前CT影像（2026-07-30），箭头所示为肝内血肿伴造影剂外溢箭头示造影剂外溢

凌晨2时，急诊介入栓塞手术正式开展，由靖长友医师独立操作。结合患者复杂外伤情况，团队制定个性化手术方案，全程精细化把控每一步操作。医师快速完成股动脉穿刺置管，将超细导管送达肝脏目标血管区域；为杜绝血管先天变异遗漏隐匿出血点，依次完成肝动脉、膈动脉、肠系膜上动脉、肾动脉多支血管造影。依托DSA数字减影高清成像，清晰完整呈现腹腔血管全貌，精准定位肝右叶破损出血分支，锁定造影剂外溢核心病灶。

图二：靖长友医生正在分析术中膈动脉造影

精准锁定出血灶后，医师依据患者血管条件、出血范围精准调配栓塞材料，精准输送封堵破损血管，操作中刻意规避周边正常脏器与健康血管，最大限度保留正常肝组织，发挥微创技术创伤小、止血快的独特优势。整场手术仅50分钟，彻底阻断腹腔致命活动性出血。

手术全程，医师持续监测患者血压、心率等生命体征，同步安抚患者情绪、平稳手术节奏。栓塞完成后，患者腹痛、腹胀症状快速缓解，血压、心率逐步恢复至正常区间，彻底脱离休克危险。

术前检查显示患者血红蛋白由正常133g/L降至104g/L，失血情况危急；术后两次复查血红蛋白数值稳定，无再次出血迹象，微创栓塞止血效果确切。目前患者转入急诊留观病房开展后续对症治疗，整体恢复情况良好。

健康科普：重症肝挫裂伤，微创介入开辟急救新路径

肝挫裂伤属于高致死风险腹部创伤急症，传统开腹手术创伤大、术中失血多，休克危重患者很难耐受。急诊介入栓塞术凭借微创、定位精准、止血高效、术后恢复快等优势，现已成为肝挫裂伤活动性大出血患者首选急救方案。

该技术对术者血管解剖功底、病灶精准识别、精细化操作能力有着严苛要求。本次救治中，我院介入医师通过全血管造影排查、毫米级精准栓塞，以最小创伤实现致命出血阻断，规避开放手术巨大创伤风险，帮助危重患者快速稳定生命体征。

此次多院转诊高危复合肝外伤患者的成功救治，充分彰显北京佑安医院介入中心分层研判、集体决策、高效协同的标准化急救体系。从急诊快速会诊、多学科联合病情评估到医护技一体化术前筹备、术中精细化微创操作、术后严密监测，全流程闭环管理，充分印证我院介入中心处置复杂危重症外伤的硬核医疗实力。

在此温馨提示广大市民：日常出行、骑行务必严格遵守交通法规，不闯红灯、谨慎驾驶，规避交通意外。若不幸遭遇撞击、挤压等外伤，伴随腹痛、头晕、面色苍白等失血表现，请立刻前往正规医院急诊就诊，牢牢把握创伤救治黄金时间。

未来，北京佑安医院介入中心将持续打磨微创介入急救技术，优化急危重症绿色通道流程，以专业、高效、温暖的医疗服务，守护群众生命安全。