夏季是食源性疾病高发季，提起沙门菌感染，多数人以为只会引起腹痛、腹泻、呕吐的普通肠胃炎，殊不知这种常见病菌也能“隐匿发病”，甚至一击致命。近日，首都医科大学附属北京潞河医院成功救治一名重症患者，患者日常养鸡、忽视手卫生，不幸感染鸡沙门菌，无任何腹泻等消化道不适症状，却进展为凶险的脓毒性休克、多器官功能损伤，经过医护团队全力抢救才转危为安。

78岁的田先生因高热、意识障碍就诊，急诊检查指脉氧仅78%，完善血气分析明确I型呼吸衰竭，病情危重，立即予以气管插管、呼吸机辅助通气，紧急收入急诊重症监护室（EICU）全力救治。田先生生命体征极不稳定，体温高达39.1℃，血压低至82/29毫米汞柱，感染指标大幅升高，肢端已经出现皮肤花斑，初步诊断为脓毒性休克，疑似血流感染。进一步完善相关检查后发现患者病情已累及全身多个脏器，合并急性呼吸窘迫综合征、急性肝肾功能不全，随时有生命危险。在支持治疗的同时，EICU医疗团队全力排查感染灶，但是仔细查阅全身影像学之后并未发现患者有明确的实质脏器感染。为快速锁定致病菌、精准抗感染，团队在经验性用药的同时，紧急送检血液标本进行病原微生物高通量测序检测，结果提示为沙门氏菌，后续血培养结果也证实为鸡沙门菌导致的血流感染。经过7天积极救治，田先生病情逐步好转，体温下降，感染指标恢复正常，顺利脱离呼吸机，转危为安。

病情稳定后，医生仔细追溯病史，原来田先生家里养了十几只鸡，平时不注意手卫生，经常在接触家禽、清理排泄物后就直接进食，很有可能因此感染沙门菌。患者自始至终都没有出现过腹泻等典型沙门氏菌感染引起的消化道症状，临床表现为相对少见的“败血症型”，即持续高热、寒战、全身炎症反应，隐匿性强、误诊率高。

知识链接 藏在鸡身上的隐形杀手——鸡沙门菌

沙门菌是夏季高发的人畜共患病致病菌，家族庞大，包含2500余种血清型。其中专门寄生在鸡身上的鸡沙门菌（包括鸡白痢沙门菌、鸡伤寒沙门菌等），以及广泛存在于家禽肠道中的肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌，都可能通过食物链进入人体，引发疾病，把好"入口关"，是保护自己和家人最简单也最有效的方法。

三大核心传播途径 家家户户都可能中招

鸡蛋：带菌母鸡可直接将病菌传入鸡蛋内部，或通过蛋壳微小气孔侵入，所以溏心蛋、生鸡蛋拌饭、自制蛋黄酱，都是高危感染行为。

鸡肉：屠宰过程中肠道内容物污染鸡肉，食用未彻底煮熟的鸡肉，会直接摄入活菌引发感染。

交叉污染：切完生鸡肉的刀和砧板直接切熟食、凉拌菜，是最容易被忽视的传播途径。

其他：被病菌污染的牛奶、蔬菜，或接触带菌爬行类宠物如宠物龟、蜥蜴等后不洗手也存在感染风险。

两种感染分型 轻重差异极大

普通胃肠型

多数人感染后表现为急性胃肠炎：进食后6~72小时出现发热、腹痛、腹泻（常为黄色水样便，有时带黏液或血）、恶心呕吐。健康成年人通常3~7天可以自愈，重点是补充水分和电解质，不要盲目使用止泻药。

重症败血症型

需要警惕的是，沙门菌并不总是"止步于肠道"。婴幼儿、老年人、孕妇、糖尿病、肿瘤化疗、长期使用免疫抑制剂等免疫力低下人群感染后，病菌极易侵入血液，引起菌血症甚至脓毒症，进而损伤肺、肝、肾、心、脑膜等全身多器官，危及生命。

出现这些症状请立即就医

1、高热不退（体温超过39℃）；

2、腹泻剧烈，出现口干、尿少、精神萎靡等脱水表现；

3、大便带血；

4、本身有基础疾病或属于上述高危人群；

5、症状超过3天没有好转。

居家防控指南 杜绝沙门菌感染

沙门菌虽然常见，但它是典型的"怕热不怕冷"——100℃高温几分钟就能杀灭。

1、鸡蛋煮熟再吃，别迷恋溏心蛋，尤其别给孩子和老人吃；

2、生熟分开，家里准备两套刀和砧板；

3、鸡肉彻底煮熟，追求"嫩"可以，但别带血丝；

4、勤洗手，处理生肉、接触宠物、家禽等后要认真清洗；

5、冰箱不是保险箱，剩菜剩饭彻底加热后再食用。