近日，首都医科大学附属北京朝阳医院石景山医院普外科、老年医学科紧密联动，依托多学科MDT精准诊疗模式，成功救治一名多病共存老年乳腺癌患者，顺利完成乳腺癌手术。有效攻克了高龄多病共存患者围术期诊疗难点，筑牢老年高危患者外科手术安全防线。

该患者体检时发现右侧乳房肿物，来到我院普外科就诊。经查肿物大小近3cm，乳腺恶性肿瘤可能性大，需要尽快手术。老人既往有两次颈椎手术史，患有高血压病、Ⅱ型糖尿病，且糖尿病近4年未接受规范控糖治疗，入院时空腹血糖高达25mmol/L，远超正常手术标准，高血糖状态很可能引发术中出血、术后感染、伤口不愈合、酮症酸中毒等严重并发症。心电图检查提示患者还存在心律失常，这种不稳定的心脏状况，在术中突发心血管意外的隐性风险很高。

为最大限度保障患者生命安全，降低围术期各类风险，普外科乳腺甲状腺专业组手术团队立即启动多学科联合会诊，与老年医学科协同制定个体化诊疗方案。经两科专家综合评估，决定采用“先内科调理稳基础，后外科手术除病灶”的分步诊疗方案。患者先转入老年医学科针对性精准控糖，同时对糖尿病潜在的心血管风险及相关并发症进行综合评估，经精细化、个体化的综合管控治疗，患者各项身体指标逐步稳定，身体条件达到可接受手术标准后转回普外科。

普外科为患者量身定制精细化手术方案。术中，张庆德副主任医师、陈波副主任医师手术团队为患者精准施行乳腺癌保乳术+腋窝前哨淋巴结活检术，麻醉科在手术全程精细监护生命体征，手术顺利完成，术中出血量不到10ml。手术在切除病灶的同时成功保留乳房，探知腋窝淋巴结状态豁免腋窝清扫，避免术后出现上肢水肿，大大提高了患者术后生活质量。术后患者伤口愈合良好，没有出现各类围手术期并发症，目前已顺利出院。

此次手术的成功，是我院普外科与老年医学科依托联合诊疗模式，打破学科壁垒，高效协作、优势互补的一次有效实践，实现了“慢病管控+外科手术+安全康复”的一体化诊疗服务。未来，石景山医院普外科会持续多学科联合诊疗模式，聚焦高龄、高危、复杂疑难病症的诊疗需求，以专业、精准、高效的医疗服务，为广大患者的健康筑牢安全屏障。

【科室介绍】

石景山医院普外科经历多年的发展，现已成为集临床医学、教学、科研于一体的专业医疗技术团队。科室现有主任医师3名，副主任医师7名，主治医师5名，住院医师3名，硕士及以上学历10人，分为胃肠与疝、肝胆胰、乳腺与甲状腺、肛肠、美容外科等专业组，能够熟练进行普外科各种常见病及急危重症的诊治及微创手术，如：胃肠道恶性肿瘤、腹壁疝、乳腺良恶性肿瘤、甲状腺良恶性肿瘤、胆囊炎伴胆囊结石、胆总管结石内镜手术（ERCP）、肝癌射频消融、胰腺良恶性肿瘤、各类急腹症等。并与北京大学肿瘤医院、首都医科大学附属友谊医院、肛肠医院等三甲医院有着深度合作。

【乳腺甲状腺专业组专家介绍及出诊时间】

张庆德 副主任医师

专业特长：长期从事普通外科的临床工作，具有丰富的临床工作经验，熟练掌握普外科常见病、多发病的诊断、治疗及手术操作。曾作为学科骨干在北京大学肿瘤医院进修一年，专修乳腺癌的综合治疗。尤其擅长乳腺癌的保留乳房治疗，化疗及内分泌治疗。

出诊时间： 周一下午、周四上午

陈波 副主任医师 医学硕士

专业特长：对普外科常见病、多发病的诊治和手术具有丰富的临床经验，熟练开展腹腔镜和微创手术，曾作为学科骨干在中国医学科学院肿瘤医院（国家癌症中心）乳腺外科进修。擅长：乳腺及甲状腺疾病的诊治；乳腺良性肿瘤小切口手术、乳腺良性结节微创切除，乳腺癌的保乳术、前哨淋巴结活检术、改良根治术以及乳腺癌的化疗、靶向、内分泌治疗；甲状腺良恶性肿瘤的手术治疗；乳腺及甲状腺恶性肿瘤术后综合管理。

出诊时间： 周二下午、周五上午