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坏死性筋膜炎诱发脓毒症、脏器受损,高危麻醉+精准清创打通生命通道
  • 发布日期:2026-08-05
  • 来源:首都医科大学附属北京中医医院
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  • 近日,北京中医医院疮疡外科收治了一位病情危急的患者——患有项部坏死性筋膜炎的李大爷(化姓)。他独自一人,身边没有家属陪护,而他的身体已经亮起了红灯:全身代谢紊乱、营养障碍、脓毒症,脏器功能受损风险极高。手术难度高、风险大,每一步决策都容不得半点闪失,这对诊疗方案和术中保障来说,都是极大的考验。

    时间就是生机,分秒不容耽搁。为全力挽救李大爷的生命,疮疡外科团队快速评估病情,当即拟定紧急手术救治方案。鉴于李大爷病情危重复杂,单纯专科治疗难以保障救治效果,科室紧急向医务处报备申请院内多学科联合会诊,启动重症患者紧急救治流程。ICU、CCU、临床营养科、麻醉科、放射科、药学部等各学科专家迅速响应。

    各位专家结合李大爷的病情、检查结果及手术风险综合研判,达成统一救治共识:感染持续进展,需紧急实施病灶切开引流清创手术,快速控制感染、挽救生命。

    确定救治方案后,疮疡外科团队同步制定完善的围手术期精细化、个体化全程管理方案,对李大爷的血糖指标、各项生命体征及心、肺、肾等重要脏器功能实施全天候动态监测,严密把控救治全流程细节,保障手术安全顺利开展,助力患者平稳渡过围手术期。

    本次救治第一道关卡在于高危麻醉保障。李大爷存在头部前倾、张口困难、气道狭窄等问题,麻醉风险极高。为此,麻醉科主动担当核心保障职责,术前精准评估气道条件、研判各类风险,量身定制专属麻醉方案,最终采用经鼻气管插管全身麻醉方式。

    秉承外科“充分切开引流是最好的抗感染治疗”的核心诊疗理念,在麻醉科精准、平稳的术中麻醉支持下,疮疡外科团队实施后项部坏死性筋膜炎切开引流术。

    术中精准探查、全面评估皮下筋膜及软组织坏死累及深度、感染扩散范围,对病变组织进行彻底松解、充分减张与通畅引流。术中精细操作,妥善保护术区周围血管、神经等重要组织,最大程度清除感染坏死组织,有效阻断毒素持续吸收入血,控制全身炎症反应,遏制病情进一步恶化。

    在多学科团队高效配合下,疮疡外科顺利完成项部感染病灶切开引流清创术,彻底通畅引流,有效遏制感染扩散。术后转入ICU接受高级生命支持,生命体征平稳,拔除气管插管。目前李大爷已转入普通病房,感染控制有效,恢复态势良好,即将出院。

    这场惊心动魄的救治,最终迎来了让人欣慰的结局。从医务处的快速协调,到各科室的无缝衔接,再到麻醉科在高危关口的勇担重任——每一个环节都不可或缺。正是这种多学科拧成一股绳的力量,才让患者获得了坚实的依靠。这份紧密衔接、环环相扣的守护,是每一次危重救治背后最踏实的保障。