近日，首都医科大学附属北京朝阳医院石景山医院普外科依托完善的围手术期管理与精准微创操作，成功为一名八旬结、直肠双原发癌高龄患者，实施了腹腔镜下右半结肠癌+直肠癌根治术。手术流程精准规范，病灶完整切除，淋巴结彻底清扫，成功实现超低位病灶极限保肛，充分彰显科室在消化道肿瘤微创诊疗技术领域的专业实力。

该八旬患者，因乏力、便血伴中度贫血来我院就诊。肠镜检查发现升结肠近肝曲处环周生长了菜花样肿物，直肠近肛门处有一侧向发育型肿物，经病理活检，两处肿物均考虑为腺癌。患者家属经多方咨询对比，深入了解病情与手术方案后，出于对我院普外科专业能力的信赖，最终选择在我院接受手术治疗。

该病例难点重重，两处肿瘤均体积较大，直肠肿瘤下缘距齿状线仅约4cm，位置非常低，手术操作空间狭小，且患者既往有腹部手术史，结肠周围局部解剖结构粘连严重，血管毗邻关系复杂，兼顾考虑患者的保肛意愿强烈，术中分离操作如同“拆雷”。此类高龄、超低位、双原发结、直肠癌手术属于普外科高难度手术，对术者解剖功底、微创技术、应急处置能力都是极大考验。

为攻克手术难题，科室第一时间启动MDT多学科会诊，联合影像科、麻醉科、消化内科、肿瘤科专家，全面研判病灶位置、浸润范围、血管走形，反复推演术中可能的突发情况并制定预案，严格遵循完整系膜切除及淋巴结清扫标准，制定了精细化微创手术方案。同时针对患者高龄、心肺功能弱及对长时间手术耐受性差等不利因素，普外科多次开展病例讨论，精细化开展围手术期准备，将患者身心状态调理至最佳状态。

术中，普外科王鹏副主任带领手术团队完整切除了两处肿瘤，规范清扫肿瘤周围区域及系膜根部共计41枚淋巴结，手术顺利完成。术后患者转入重症监护室密切监护，平稳渡过了手术危险期，并于术后一天顺利拔除气管插管，转回普外科病房继续治疗，现患者已康复出院。

该例高龄双原发癌保肛根治手术的成功，是多学科协作与高精微创技术的生动实践，体现了我院应对复杂病例的综合救治能力。石景山医院普外科将持续精进技术，攻坚疑难重症，不断提升诊疗能力，为患者提供优质、可靠的医疗保障。