63岁的张阿姨自述胸闷、气短，前胸、后背也不舒服，在当地医院行冠脉造影，检查结果让全家人揪心——心脏三支主要血管均存在严重狭窄，当地医院建议她尽快做冠状动脉旁路移植手术。为求进一步诊治，张阿姨来到首都医科大学附属北京潞河医院就诊。接诊医生仔细评估后认为：未必需要开胸进行搭桥手术，关键要弄清楚一个问题——心肌到底有没有真正缺血？

为验证这个判断，医生建议张阿姨到核医学科做心肌灌注SPECT显像，明确心肌细胞到底缺不缺血。考虑到张阿姨是外地来京就医，核医学科接诊医师在与患者商议后为其安排了新一代显像剂行心肌灌注SPECT显像，当日就可完成。图像结果显示：心肌并没有明显缺血。据此，临床医生为她改用药物治疗冠心病。一次无创、便捷的心肌灌注SPECT显像，帮助张阿姨避开了不必要的开胸手术，这正是“精准诊断、精准治疗”的意义所在。

我国心血管病发病率持续走高，心血管疾病已位列城乡居民疾病死因之首，每5例死亡中就有2例死于心血管疾病。值得警惕的是：“血管窄”不等于“心肌缺血”：在冠脉狭窄大于70%的患者中，约30%其实并没有心肌缺血；若仅以狭窄50%—70%作为临界指标来判断，又可能漏掉约1/3真正缺血需要治疗的患者。国内外指南均指出：心肌灌注SPECT显像是国际公认的诊断心肌缺血的无创“金标准”，它能判断解剖上的血管狭窄究竟有没有引起心肌缺血，为“到底要不要放支架、要不要搭桥”"临床决策提供核心依据。

新一代心肌灌注显像剂是亲脂性阳离子复合物，能通过被动扩散穿过细胞膜，并“停驻”在线粒体完整的心肌细胞中。心肌血流量正常时心肌细胞内显像剂积量较多，缺血区域则心肌细胞内显像剂积量减少，从而达到了解心肌供血情况并诊断心肌缺血的目的。它的显像表现十分“高效”：①摄取快：注射后约5分钟即达峰值，首次通过心肌提取率达54%；②清除快、图像“干净”：血液、肝脏、肺部快速清除，心/肝比值高，图像不受肝胆干扰，成像质量更优。对患者而言，它还带来实实在在的便利：①检查前无需禁食，不必吃“脂餐” ；② 扫描等待时间短；③一日之内即可完成负荷、静息两项显像，替代了原来显像剂必须要两天才能完成的检查，省时省心。

哪些人适合做新一代显像剂心肌灌注显像？

①有症状、需明确诊断者：胸闷、胸痛、活动后气短，需要判断是否为冠心病心肌缺血；

②已确诊冠心病者：评估心肌缺血范围，指导药物、支架或搭桥等治疗方案；

③治疗后复查者：药物、支架或搭桥治疗后，评估治疗疗效；

④术前评估者：年龄较大，合并高血压、高血脂、糖尿病的患者，外科手术前评估心肌供血情况。