免疫治疗革新了肿瘤治疗格局，但免疫相关皮肤毒性，是横在许多患者面前的一道难关。周身红疹、剧烈瘙痒、彻夜难眠，不少人激素治疗收效甚微，甚至被迫中断抗肿瘤治疗。

首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科就遇到这样一位罹患激素难治型重度免疫皮疹的肺鳞癌患者，经中医辨证施治，仅一周皮疹消退、瘙痒尽除，扶正祛邪同步兼顾，为饱受免疫皮肤副作用困扰的肿瘤患者提供可借鉴的中医诊疗方案。

免疫治疗诱发重度皮疹

激素干预收效甚微

56岁的李叔叔就是一位左肺鳞癌术后患者。术前接受信迪利单抗联合紫杉醇脂质体、卡铂新辅助化疗4周期；完成左肺鳞癌根治术后，持续信迪利单抗维持免疫治疗6周期，原定为期一年的免疫方案，却因严重免疫相关性皮疹被迫暂停。

在外院口服甲泼尼龙激素进行抗炎对症处理，皮疹无明显消退，周身瘙痒持续加重，夜间无法安睡，身心双重煎熬，遂至北京中医医院肿瘤科寻求中医药协同干预。

首诊辨证

肝郁脾虚为本

血热湿毒为标

肿瘤科主治医师杨雯靖接诊时，发现李叔叔全身遍布隆起斑块状皮疹，皮肤角化增厚、大量脱屑，皮损处灼热刺痛；瘙痒剧烈，抓挠后破溃渗血、遗留血痂；伴周身乏力、口苦、食欲欠佳、彻夜难眠。

舌脉辨证：舌质偏红，舌面裂纹，苔白厚腻微黄，舌下络脉紫暗迂曲，脉象细滑数。四诊合参，证属肝郁脾虚，血热生风，湿毒内蕴。

师承名家杨国旺经验方

门诊个体化加减施治

杨雯靖跟随肿瘤科主任医师杨国旺学习多年，临床专攻免疫、靶向药物所致各类皮肤不良反应，严格遵循杨国旺“扶正祛邪、凉血止痒”核心思路，并未堆砌苦寒清热解毒药，而是选择了其经验效方——“三草抗敏汤”与“玉屏风散”之合方随证加减，从“凉血祛风、扶正固表”入手，个体化配伍，标本同调。

核心方以三草抗敏汤与玉屏风合方化裁，既益气固表以扶助正气，又从本源上调节紊乱的免疫状态，防止皮疹反复。佐以丹皮、荆芥炭，快速止住顽固瘙痒。针对患者最痛苦的“瘙痒难忍”症状，方中选用酒乌梢蛇。乌梢蛇性善走窜，能祛风通络、止痒定惊，是治疗各类顽固瘙痒的要药。患者服药仅2日，瘙痒即明显减轻。醋柴胡、白芍疏肝理气，缓解肿瘤患者焦虑郁滞；丹皮、赤芍辅助凉血散斑；砂仁和胃消食，全程顾护中焦脾胃，实现扶正不敛邪、祛邪不伤正，不损伤肿瘤患者后天之本。

疗效追踪

一周褪疹 两周淡褪色素

全程不中断抗肿瘤治疗

服药2天后，折磨人的瘙痒感显著减轻，患者无需彻夜抓挠，睡眠恢复平稳，精神状态明显改善。服药1周后，周身隆起斑块、角化脱屑、皮肤灼热感全部消失，皮损恢复平整，瘙痒基本消失，无需再依靠激素控制皮疹。

二诊调方：增消食和胃之品，固本善后。患者皮疹虽完全消退，但久病脾虚、纳差乏力仍存。杨雯靖遵循杨国旺“治瘤先护胃气”学术理念，原方基础上消食导滞、健脾开胃，兼顾改善肿瘤患者消化虚弱问题。

服药2周后，患者进食转佳，周身乏力感消退；下肢褐色色素大面积变淡，皮肤逐步恢复正常肤色，生活质量大幅提升。

学术传承心得

拦得住毒邪 解得开瘀热 扶得住正气

免疫相关性皮疹，表象是皮肤红斑瘙痒的“风热湿毒”，根源在于肿瘤人群正气亏虚、免疫失衡。

诊疗核心思路为拦得住毒邪，解得开瘀热，扶得住正气。祛邪与扶正同步进行，既能快速消除皮肤不良反应，又不破坏机体抗肿瘤正气，实现“减毒增效”双重目标，使日后免疫重启成为可能。

若您正在接受免疫/靶向治疗，出现皮疹、瘙痒、口腔溃疡、甲状腺异常等各类免疫相关不良反应，可前往北京中医医院肿瘤科，辨证开具个体化中医药方案，安全缓解治疗副作用，助力顺利完成抗肿瘤全程管理。