近日，一名女性患者连续三日黑便，突发鲜血便，紧急收入我院消化内科。经查血红蛋白持续走低，病情危重，消化道大出血的警报骤然拉响。

消化内科张莉主任团队立刻开通急性消化道出血救治绿色通道，第一时间为患者安排了急诊胃镜检查，却未见明确出血病灶。为尽快明确病因，团队为患者立即安排了结肠镜检查，但患者恰逢生理期，结肠镜检查会有感染风险，并给镜下视野的判读带来干扰，张莉主任带领团队就此展开了充分的术前讨论，经研讨研判、权衡利弊后最终敲定，在完善术前风险告知、落实全套防护举措的基础上，开展了结肠镜探查，依然未见活动性出血病灶。

结合患者便血特点急剧变化的线索，消化科团队最终锁定病灶躲藏在小肠这一“盲区”之中。在严密监护下，立即为患者进行腹部增强CT检查，并用我院先进的以色列第三代胶囊内镜技术，实施“影像+内镜”的双重追击。CT影像结果提示小肠局部疑似肠套叠，同时胶囊内镜清晰捕获到肠腔内一个半球形肿物，局部粘膜血管扩张迂曲，综合判断，小肠肿瘤继发了消化道大出血并因瘤体较大诱发肠套叠的可能。若不及时松解，肠壁会迅速缺血、坏死甚至穿孔，后果不堪设想。

“不能再等，立即手术，全力保肠！”接到多学科紧急会诊通知，普外科王鹏主任医师当即安排急诊手术，手术室即刻做好手术准备。在腹腔镜高清镜头下果然发现回肠内一枚较大肿瘤，紧紧牵拉着肠管形成套叠。凭借精湛的技术，术中王鹏主任医师仔细松解肠套叠，将肿瘤连同部分肠段完整切除，并完成一期肠吻合。整场手术出血量少，手术切缘干净，最大程度保全了患者肠道功能。术后病理证实为回肠异位胰腺，小肠良性肿瘤。该病发病率极低只有0.2-0.5%，而且多数无症状。少数可出现腹痛、消化道出血、肠梗阻、肠套叠等并发症。

目前该患者各项体征平稳，恢复状况良好。从不明原因便血排查到精准锁定病灶，从多学科会诊到果断手术切除，消化内科、影像科、普外科紧密联动，层层破解诊疗难点，顺利拆除腹腔“定时炸弹”。

此次危重病例的成功救治，是我院应对消化道大出血、疑难小肠疾病综合救治实力的生动体现，也是践行“仁爱厚德、大医精诚”行医理念的真实写照。石景山医院将始终坚守生命防线，全力以赴为患者的生命健康保驾护航。