近日,北京友谊医院呼吸内科联合多学科,成功为一名长期从事泥瓦工作、确诊为罕见肺泡蛋白沉积症(PAP)的中年男性患者,实施大容量全肺灌洗术。术后患者呼吸功能得到显著改善,已平稳出院。该案例的成功救治,不仅为患者重启了正常生活,更彰显了北京友谊医院呼吸内科应对呼吸系统疑难罕见重症疾病的综合医疗实力,以及多学科协作诊疗的高效与精准。
患者李先生(化名)长期从事泥瓦、打磨相关工作,作业环境中粉尘弥漫,长期暴露在粉尘环境下未做好充分防护。近期,李先生逐渐出现活动后气短、干咳等症状,但起初未予以重视。随着时间推移,其症状呈进行性加重,发展到平地行走数十米便出现胸闷、窒息感,在不吸氧的情况下,指氧饱和度仅为85%,严重影响了正常生活与劳动能力。
北京友谊医院呼吸内科接诊后,为李先生完善了相关检查。肺CT检查结果提示,其双肺呈“地图样”及“铺路石征”改变,高度怀疑为肺泡蛋白沉积症。为进一步明确诊断,医护团队为李先生实施支气管镜肺泡灌洗,灌洗液呈现典型的乳白色、浑浊外观,病理检查发现大量PAS染色阳性蛋白样物质,经全院会诊考虑诊断为肺泡蛋白沉积症。
肺泡蛋白沉积症是一种罕见的弥漫性肺病,临床表现以进行性加重的呼吸困难、胸闷和干咳为主,若未及时采取有效干预措施,病情会快速进展,引发持续性低血氧乃至呼吸衰竭,严重者可危及患者生命。目前,该病的药物治疗手段极为有限,及时清除肺泡内的蛋白样沉积、疏通肺泡气道,是扭转患者生命危机的关键治疗方式。
考虑到手术的复杂性和高风险性,北京友谊医院呼吸内科颜伏归主任医师、谭春婷主任医师及吴艳军主治医师团队,联合医院麻醉手术中心、影像中心、重症医学科(ICU)等多学科力量,为李先生进行了周密的术前评估,结合患者的病情特点,制定了个体化的麻醉及肺隔离方案。
手术过程中,多学科团队密切配合、精准操作,先后完成右肺及左肺的大容量灌洗,总计灌入生理盐水近20000毫升,成功洗出大量乳白色“泥浆样”灌洗液,有效清除了患者肺泡内的蛋白沉积。整个手术过程患者生命体征平稳,血氧饱和度始终维持在理想水平,手术进展顺利。术后,患者的氧合功能得到显著改善,无需吸氧即可下床自行活动,不适症状得到缓解。
全肺灌洗术是呼吸介入领域的高级别技术,对医疗团队的操作水平、配合默契度以及围术期管理能力均有极高要求。此次对患者的成功救治,充分体现了北京友谊医院呼吸内科在罕见病诊治、呼吸介入治疗方面的精湛技术,以及医院多学科协作诊疗的综合优势。
北京友谊医院呼吸内科开展呼吸介入检查30余年历史,近年来广泛开展硬质气管镜及电子支气管镜下活检、刷检、灌洗(含全肺灌洗)、镜下消瘤、冷冻肺活检、支架置入、径向超声EBUS-GS、EBUS-TBNA、TBLB、球囊扩张、内科胸腔镜、电磁导航、快速现场细胞学ROSE、经皮肺穿刺活检及消融等技术,并拥有相应配套设备(冷冻、激光、氩气刀、高频电、超细支气管镜等)。北京友谊医院呼吸内科拥有一支经验丰富、技术娴熟的医护团队,他们秉持着严谨的医学态度与高度的责任感,致力于为每一位患者提供高质量、专业化的医疗服务,为患者健康保驾护航。


