近日，我院RICU收治了一名70岁的重症肺炎患者孟大爷（化名）。孟大爷既往合并高血压、糖尿病、冠心病、肾功能不全等多种基础慢性病，此次严重的肺部感染进一步加重了机体负担。

随着各项检查结果陆续回报，患者的病情远比预想中更为复杂：BNP与心肌酶水平显著升高，动脉血pH值下降，PCT持续升高，提示感染控制不佳、心衰加重，同时合并高钾血症、I型呼吸衰竭、代谢性酸中毒等多种严重并发症，体内电解质及代谢紊乱问题突出。科主任王玉玲查看患者后当即指出：“患者因重症肺炎需使用高级别抗生素强效抗感染，但肾功能不全导致药物代谢能力极差，常规足量用药会加重肾脏负担；此外，输液治疗需严格把控出入量，警惕水负荷过重进一步加剧心衰。”

为挽救患者生命，科室团队第一时间与患者家属充分沟通病情，给予气管插管机械通气支持以维持呼吸功能。鉴于患者病情危急，既未预先造瘘，心衰又持续加重，常规治疗难以奏效，RICU团队当机立断，决定立即为其实施床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）——这也是我院呼吸与危重症医学科开展的首例床旁血滤操作。

CRRT，俗称“床旁血滤”，是一种模拟健康肾脏功能的体外血液净化技术。它与普通透析不同，以连续、缓慢、温和的方式24小时不间断工作，如同不知疲倦的“生命守护者”，持续清除患者血液中的毒素、代谢废物与多余水分，同时稳定维持体内的电解质和酸碱平衡。

当晚，RICU诊疗团队在我院急诊科主任及护士长的全力协助下，迅速完成床旁血滤设备调试、血管通路建立等各项准备工作，顺利为患者启动上机治疗。治疗期间，医护团队密切监测患者各项生命指标。随着CRRT（连续性肾脏替代治疗）的持续开展，患者病情显著改善：动脉血pH值恢复正常，BNP水平明显下降，心肌酶指标较前回落，自觉呼吸困难症状大幅缓解。尤为关键的是，经血滤治疗后，患者肾脏代谢压力得到有效减轻，抗生素得以足量规范应用，心衰症状得到有效控制，各项生命体征逐渐趋于平稳，为后续抗感染及基础病治疗争取了宝贵时间。

我院呼吸与危重症医学科首例床旁血滤治疗顺利完成，成功挽救了该重症患者生命，标志着科室危重症综合救治能力实现新突破。下一步，科室将以此次突破为契机，精进诊疗技术，完善救治体系，强化多学科协作，为呼吸危重症患者提供更优质高效的医疗服务。