近日，北京中医医院怀柔医院外科一区，成功为一名直肠肿瘤距肛缘约3cm的七旬聋哑老人，实施3D腹腔镜下经自然腔道直肠癌根治术（NOSES‑Bacon），在实现肿瘤根治性切除的同时，成功为患者保留了肛门，兼顾治疗效果与患者生活尊严。

患者肖奶奶（化名）是先天性聋哑老人，因便血入院。检查显示肿瘤位于直肠下段，距肛缘仅3厘米，属于超低位直肠癌，同时合并高血压、冠心病、慢性咳喘等多种基础疾病。因无法语言交流，诊疗沟通、术前配合、术后反馈都存在明显困难，家属十分焦虑。

“医生，求求您，一定要帮老人保住肛门，她一辈子要强，要是做了造瘘，肯定接受不了……”家属的恳切期盼，让医疗团队深感责任重大。超低位直肠癌肿瘤位置极低，传统术式常需行肠造瘘，患者需终身携带造口袋。对无法表达痛苦、自尊心强的聋哑老人而言，这将带来沉重的生理与心理打击。在多重难题面前，外科一区主任吴国庆带领团队经过周密评估与多学科会诊，确定实施3D腹腔镜下经自然腔道直肠癌根治术（NOSES‑Bacon），在根治肿瘤的前提下最大限度保留肛门功能。

手术中挑战重重。肿瘤位置极低，操作空间狭小，紧邻肛门括约肌，既要完整切除肿瘤、确保切缘安全，又要精细保护肛周功能结构，避免损伤影响排便功能。团队全程精准操作，小心分离、规范切除、稳妥吻合，每一步都严谨细致，最终顺利完成手术，实现肿瘤根治与保肛双重目标。

术后，老人因无法言语表达，疼痛与不适只能通过眉头紧锁、肢体紧绷表现出来。外科一区护理组全程密切监护，通过观察表情、动作、神态与生命体征，及时判断老人的不适状态，第一时间反馈医师进行处置。护理团队用文字书写、手势示意、图片引导等方式耐心安抚，缓解老人紧张与恐惧；定时协助翻身、叩背、活动肢体，指导早期床上康复锻炼，预防卧床相关并发症；严格记录出入量与饮食恢复情况，同步做好管路护理、皮肤护理与环境照护，配合医师完成术后治疗与切口观察；同时手把手指导家属识别老人的肢体信号，共同参与照护，帮助老人平稳度过恢复期。

在医护协作与精心照护下，老人情绪逐渐平稳，眉头舒展，恢复进程顺利，未出现并发症，肛门功能逐步恢复正常，康复出院。家属激动地表示：“多亏了你们，我们全家都放下了心里的大石头！”

此次高难度保肛手术的成功开展，标志着北京中医医院怀柔医院在结直肠肿瘤微创治疗、复杂疑难手术及围手术期精细化管理方面再上新台阶。医院将以此为契机，持续深耕胃肠外科、肝胆外科、甲状腺乳腺外科及疝外科等专业领域，不断推进微创技术创新与临床能力提升，强化多学科协作与中西医结合诊疗优势，以更规范的技术、更严谨的救治、更有温度的服务，为区域百姓提供更高质量的医疗保障。