当“结肠癌“遇上”冠心病“，治疗往往陷入两难：心脏功能难以承受麻醉与手术的打击，但肿瘤若不及时切除，又将迅速面临梗阻、转移乃至生命威胁。

近日，清华大学第一附属医院心脏中心外科联合普外科、心内科、麻醉科、心外ICU等多学科团队，成功为一名同时患有严重冠心病和结肠癌的患者，先后实施了冠脉搭桥手术与腹腔镜下结肠癌根治术。目前患者恢复良好，已顺利出院。此次高难度病例的成功救治，再次体现了我院在张明奎院长带领下，救治危重症及复杂合并症的系统性治疗能力。

72岁的张老先生因便血入院，肠镜检查提示乙状结肠癌。此外，他还合并有高血压、糖尿病、冠心病等多种基础疾病。然而，术前的心脏造影结果让所有人的心都悬了起来：心脏冠状动脉存在严重的三支病变。结肠癌手术有其时限性，若不能尽快手术，有可能发生肿瘤转移，严重危及患者健康；但患者的心脏状况极差，术中随时可能发生心梗、心绞痛甚至心脏骤停。

面对两难局面，我院基于对此类肿瘤合并冠心病患者的成熟治疗经验，迅速启动多学科协作。在张明奎院长的组织下，心内科、心外科、普外科、麻醉科、影像科、心外ICU等多科室共同为患者制定了周密的个体化治疗方案。经全面评估，根据患者的身体情况，制定个性化方案。采取“分期攻坚、接力手术”的策略：先行冠脉搭桥解决心肌缺血问题，再限期实施结肠癌根治术。

第一关：冠脉搭桥，重建心脏“生命线”

心外科团队率先出战。由张明奎主任医师主刀，在纤细的冠状动脉上，利用患者自身的血管，成功搭建起新的“生命桥梁”，恢复了心肌的充分供血。手术过程出血极少，患者血压、心率平稳，术后心功能得到了迅速改善。

第二关：微创接力，精准铲除肠道肿瘤

冠脉搭桥术后，经过短期的精心调理与评估，普外科赵力主任医师团队随即接力，采用腹腔镜微创技术，实施结肠癌根治术。麻醉科团队全程严密监护，精准调控血压、心率，最大限度减轻心脏负担。手术团队成功完整切除了结肠肿瘤，出血量控制在50毫升以内。

第三关：协同守护，平稳渡过康复险滩

术后康复至关重要。心外科、普外科、心外ICU、心内科等多科室共同组成管理小组，24小时严密监护，精准平衡抗凝与止血的矛盾，既防止了血栓形成，又避免了腹腔术后出血。在多学科团队的接力守护下，患者平稳渡过了围术期。康复后，久违的笑容重新绽放在张老先生的脸上。

侯丁丁、张明奎、赵力、张子超与康复后的患者合影（左起至右）

事实上，这并非个例。我院已常规开展多例肿瘤合并冠心病患者的综合治疗，积累了包括冠心病合并肺癌、膀胱癌、食管癌、胃癌等在内的丰富临床经验。根据患者具体病情与围术期风险，治疗团队会为其制定个体化方案，患者可采用同期手术（一站式冠脉搭桥联合肿瘤根治），或分期的序贯手术策略。

经过多年的临床技术攻关，我院在国内外率先开展肿瘤合并冠心病的外科治疗，解决了重大临床难题，并且取得了”零“死亡、”零“并发症的效果。相关研究结果在国际重要期刊发表，并多次受邀在重大国际学术会议上作专题报告，获得了良好的国际学术声誉。