近日，航空总医院导管室联合重症医学科、麻醉科、影像科等多学科团队，成功为一名74岁高龄、合并多脏器功能衰竭的Stanford A型主动脉夹层患者，实施“胸主动脉夹层覆膜支架植入术”。这一高难度手术的成功开展，标志着医院在复杂主动脉疾病的介入治疗领域取得重要突破，也充分展现了多学科协同作战与急危重症综合救治能力的显著提升。

病情危急：高龄+多衰+复杂主动脉病变

该患者因“意识状态变差”入院，经CTA检查确诊为Stanford A型主动脉夹层。近端合并壁间血肿及心包积液，腹腔多支动脉受累缺血，已出现肝肾功能不全。此类病例常规需外科手术，但患者高龄、基础状态差，开胸手术风险极高。而介入治疗同样面临严峻挑战：近端锚定区不足、壁间血肿动态演变、腹腔脏器缺血紧迫，治疗时机难以把握。

据悉，主动脉夹层起病急骤、死亡率极高，尤以Stanford A型为甚。据统计，未经治疗的A型患者发病24小时内死亡率可达25%，48小时内超过50%，治疗刻不容缓。

综合施治：急性期过渡+亚急性期精准治疗

面对危重病情，医务部迅速启动多学科会诊（MDT），由主管医疗工作的副院长组织评估与方案制定。重症医学科通过精细的镇静镇痛、血流动力学管理与持续肾脏替代治疗，为患者赢得了两周宝贵的急性期过渡时间；麻醉科全程参与，制定周密的术中监护与循环支持方案；影像科利用心电门控CTA进行动态评估，发现发病两周后主动脉根部血肿部分吸收，提示进入相对稳定的“亚急性期”。

经邀请国内知名血管外科专家会诊评估，介入团队一致认为此时是实施介入治疗的关键窗口。在全面评估手术风险、与家属充分沟通后，最终确定了“胸主动脉覆膜支架植入”这一个体化治疗方案。

手术实施：两枚覆膜支架实现血运重建

在麻醉科的严密监护下，介入中心团队经股动脉入路，将覆膜支架精准输送至目标位置。首次释放支架覆盖主要破口后，造影显示真腔恢复，腹腔分支血流改善，但远端仍存在内漏。团队果断调整方案，续接第二枚覆膜支架，最终实现破口完全封闭，内漏消失；整台手术历时约90分钟。患者血流动力学保持平稳，术后安全返回重症医学科。

技术支撑：为高难度手术保驾护航

本例手术是医院首次对合并Stanford A型壁间血肿的主动脉夹层实施介入治疗，成功探索了该类高危病变的微创治疗新路径。其核心经验在于：通过多学科紧密协作与动态影像评估准确把握治疗时机；借助三维CT图像实现术中精准导航；依托覆膜支架技术完成有效的血运重建。主动脉夹层病情瞬息万变，尤其是Stanford A型病变，对医院的快速响应、多学科协作及介入技术水平提出了极高要求。

此次高难度手术的成功，离不开医院强大的硬件平台与专业团队。科室配备飞利浦FD20、佳能INFX-9000及西门子Artis zee三台高端DSA设备，能够完成高清造影与三维重建，为复杂解剖结构提供清晰导航。同时，血管内超声、主动脉球囊反搏泵等关键设备，为术中评估与循环支持提供了坚实保障。科室全年完成介入手术超4000台，具备7×24小时全天候急诊救治能力。

未来，医院将继续深耕急危重症主动脉疾病的介入治疗技术发展，为更多不具备外科手术条件的患者提供“精准、微创、高效”的生命救治方案。