“要是没遇上北京大学首钢医院修复重建外科的专家们,我妈妈恐怕真的没希望了!”在修复重建外科的病房里,患者李女士的女儿紧攥着医护人员的手,话语里满是劫后余生的感激。历经多日与腋窝放射性溃疡、重度感染及致命出血风险的鏖战,这位曾被判定“肿瘤治疗无法继续”的患者,不仅成功脱离险境、创面完全愈合,更得以重启中断已久的抗肿瘤治疗,重燃生命希望。
溃烂与出血:生命通道遭遇“塌方”
时间的指针拨回到三年前,李女士因宫颈恶性肿瘤转移至腋窝,在当地医院接受了化疗、靶向治疗及放射治疗等一系列抗癌治疗。本以为病情能逐步受控,未曾想一个月前,放疗后李女士的腋窝部位竟出现了溃疡。更令人猝不及防的是,溃疡处血管突然破裂,鲜血喷涌而出,李女士瞬间陷入出血性休克,生命垂危。当地医院紧急为李女士实施止血与介入栓塞手术,虽暂时从死神手中夺回一命,却留下了棘手的腋窝溃疡创面。
噩梦并未终结。李女士的溃疡创面迅速恶化,发展为重度化脓性感染,每日脓液引流量高达200毫升,黏稠的脓液裹挟着坏死组织,散发着刺鼻气味。剧烈的疼痛如跗骨之蛆,日夜啃噬着李女士,让她无法安睡。更致命的是,溃疡部位的血管已变得脆弱不堪,随时可能再次破裂引发大出血。而严重的创面问题,也迫使关键的肿瘤治疗全面中断。
“跑遍了当地所有省级医院,医生们都摇头说没办法,溃疡治不好,肿瘤治疗就没法继续,只能在家等着……”绝望如同阴霾,笼罩着整个家庭。就在此时,一位医生的推荐如同一束微光,让他们看到了希望——北京大学首钢医院修复重建外科团队,或许能破解这一绝境。
多学科会诊:清创与重建的“精雕细琢”
怀着最后一丝期盼,李女士及家人辗转来到北京大学首钢医院修复重建外科。主任冯光第一时间接诊,随即安排副主任庹晓晔主导诊疗。庹晓晔仔细询问病史、反复查体,心中愈发凝重:患者已是宫颈肿瘤晚期,虽抗肿瘤治疗暂时稳定,但腋窝放射性溃疡合并重度感染,且有大出血病史,手术风险堪比“在刀尖上行走”。放射性溃疡本身就因辐射损伤了周围组织,自我修复能力几近丧失,如今再叠加严重感染,修复难度更是雪上加霜。
“必须为患者闯出一条生路!”为制定最安全有效的治疗方案,庹晓晔当即启动多学科会诊机制,肿瘤科、放疗科、妇科、病理科、影像科等多个科室的专家,共同为李女士的病情把脉会诊。从肿瘤控制到感染治理,从创面修复到术后康复,专家团队层层剖析、反复推演,最终达成共识:必须先稳住“阵脚”,控制感染、稳定创面,再进行精准修复,才能为李女士重启肿瘤治疗打通道路。一场分阶段、精细化的救治方案就此敲定。
治疗的第一阶段,是与感染的正面交锋。治疗团队采用保守性扩创联合负压封闭引流+灌洗技术,向感染发起精准狙击。团队精准清除坏死组织,配合持续负压引流与灌洗,不断稀释脓液、排出坏死碎屑,有效抑制细菌增殖,为创面修复营造出洁净的生长环境。经过医护团队的精心照料,李女士的感染得到有效控制,创面情况逐步稳定,为二期修复筑牢了坚实基础。

庹晓晔为患者进行腋窝精细扩创
感染的堡垒被攻破后,二期修复手术如期而至。腋窝部位血管神经纵横交错,手术如同在血管神经的迷宫中开辟通路,操作稍有不慎,便可能引发致命风险。副主任医师阳跃以极致精细的手法,在重要血管与神经的表面进行毫米级的扩创与清理。随后,术前精心设计的背阔肌肌皮瓣被精心移植和覆盖到腋窝腔隙,这一块血供丰富、组织量充足“生命补丁”成为修复创面的关键;配合水刀清创,大量残留坏死组织随之清除,进一步提升了修复成功率。整个手术过程行云流水,各项操作精准到位,成功为李女士搭建起修复创面的 “生命之桥”。

阳跃(右一)采用背阔肌皮瓣修复患者腋窝放射性溃疡
重生与感恩:让中断的治疗“重新续航”
术后恢复远超预期。两周后,移植的皮瓣全部成活,医生顺利为李女士拆除缝线。令人欣喜的是,不仅腋窝创面完全愈合,困扰李女士许久的剧烈疼痛也大幅减轻。当李女士能自主活动手臂,脸上重新露出久违的笑容时,家属热泪盈眶。更重要的是,随着创面问题的彻底解决,李女士得以顺利回归当地医院,继续接受后续抗肿瘤治疗,被中断的生命通道重新畅通。李女士康复出院之际,家属特意制作了一面写有“妙手仁心医之楷模,医术精湛深情永记”的锦旗,送到北京大学首钢医院修复重建外科,向团队表达了最诚挚的谢意。

家属制作锦旗表示感谢
近年来,庹晓晔带领团队已成功完成数十例放射性溃疡创面的修复,充分展现了修复重建外科在应对放射性损伤、复杂难愈性创面、高风险显微外科重建领域的顶尖技术实力。面对曾被视作不治之症的危重情况,团队以多学科协作为依托,以精准技术为刃,一次次突破治疗禁区。
正如主任冯光所言:“以患者为中心,不是一句口号,是每一步的担当与勇气。”在这场生命接力中,北京大学首钢医院修复重建外科不仅修复了一个溃烂的创面,更修复了一个家庭对未来的希望。在医学的边界上,他们用双手托举生命,让绝境之中,亦有重生之路。


