“手术很成功，没输别人一滴血，恢复得也挺好！”近日，北京佑安医院61岁的肝癌患者王先生术后顺利拔管，看着监护仪上平稳的数值，家属悬着的心终于放下。

这次手术的特别之处在于，麻醉手术中心首次用了一种“提前存血”的新技术——术前就把患者自己的血存起来，术中出血1200ml危急时刻，直接把自己的血输回患者体内。既避免了输别人血的风险，也避免了回收术野区域的可能含有肿瘤细胞的自体血导致肿瘤扩散风险，给肿瘤手术的血液安全加了道“双保险”。

术前存袋“自己的血”，麻醉医生提前做“风险预案”

这位患者术前身体各项指标还算不错，但肝脏手术出血风险高，而且作为肿瘤患者，又有个特殊顾虑：术中要是用传统的“血液回收”技术，可能会把手术中脱落的癌细胞一起输回去，有扩散风险。

针对这个难题，北京佑安医院麻醉手术中心关雷主任团队提前做了“个性化预案”：手术开始前、还没碰肿瘤的时候，先从患者身上采集200ml自体血存好，同时精准补液，保证他的血压、心率平稳。

“这就像提前给患者买了份‘生命保险’！”麻醉医生解释，这袋血是患者自己的，完全匹配，不会有排斥反应；而且提前存好，术中万一需要，拿过来就能用，不用等配血，关键时刻能救命。

1200ml出血！预存的“自己血”成了“救命血”

手术进行到关键阶段，患者出血量已经达到1200ml，血色素降得厉害，血压都得靠药物维持。

危急时刻，之前存好的200ml自体血派上了大用场！很快输回患者体内，就像“保险兑现”一样，立即给身体补充了“最优质的血”，血压稳住了，也为后续止血、稳定凝血功能争取了宝贵时间。

最终，手术顺利完成，患者当天安返ICU，第二天就顺利拔管，整个围术期没输过一滴别人的血，既安全又避免了肿瘤扩散的担忧。

这次“术中稀释式自体输血”技术的成功应用，不仅是北京佑安医院麻醉手术中心的技术突破，更给肿瘤患者手术提供了更安全的输血新选择。未来，团队还会继续针对不同患者的病情，定制更多个性化麻醉与血液管理方案，用专业技术守护每一位患者的手术和生命安全！

【科普小课堂】

关于自体血回输，您想知道的都在这里

什么是自体血回输技术？它主要包含哪几种方式？

自体血回输技术，顾名思义，就是“用自己的血，救自己的命”。它是指在术前或术中，将患者自身的血液或血液成分采集、保存起来，在手术需要时再回输给本人的一项技术。它就像患者为自己建立的一个“私人、安全、高效”的血液银行。

它主要包含三种经典方式，其核心区别在于采血和回输的时机：

储存式自体输血：像“零存整取”。在手术前数周，根据预估用血量，分次采集患者血液储存起来，手术时再使用 。适用于可预见的择期手术。

稀释式自体输血：像“临时保管”。在麻醉后、手术开始前采集一定量血液，同时补充晶体液或胶体液维持血容量。手术主要步骤完成后，再将血液回输。这样做可以减少手术中红细胞的实际丢失量，并且回输的血液含有功能完好的血小板和凝血因子，有助于止血。

回收式自体输血：像“废物利用”。使用血液回收机，将手术中或创伤后流失的血液收集起来，进行抗凝、过滤、洗涤等处理后，再回输给患者。常用于出血量较大的手术或急诊创伤。

问：自体血回输对比普通血库的“血”，优势在哪？

答：优势非常显著：

绝对安全：是自己的血，零排斥、零传染疾病风险，无免疫反应、溶血反应等，安全性最高。

即时可用：无需配型等待，即刻输注，为抢救争分夺秒。

血液优质：红细胞活力远高于库存血，携氧能力更强。

解决血型稀有难题：对于拥有稀有血型的患者来说，这无疑是术中用血的最可靠保障。

缓解血源紧张：减轻社会血库的供应压力，节约异体血资源，让更多的血液用于急救等无可替代的场合。

问：同样是用自己的血，肿瘤手术和普通手术的选择有什么不同？

答：核心区别在于能否使用“回收式自体输血”。普通手术（如骨科、心血管手术）：可以使用血液回收机，将术中的失血回收、处理后回输。肿瘤手术（如肝癌、肺癌）：通常禁止使用回收式输血。因为回收的血液中可能混有从肿瘤组织脱落的癌细胞，回输后可能经血行播散，导致癌症转移复发。对于肿瘤手术，“稀释式自体输血”是唯一安全的自体回输方式，因为它采集的是未被肿瘤污染的“干净血”。

问：“稀释式自体输血”具体怎么做？

答：如本案例所示，患者在麻醉后、手术开始前，通过动脉采集一定量的血液，保存在无菌密封的血袋内，冰箱冷藏储存，同时通过静脉补充相应量的液体（晶体液或胶体液）来维持正常的血容量和血压。这样，手术中的出血是已经被“稀释”过的血液，实际丢失的红细胞总数更少。在手术主要步骤完成后，再将预先采集的、富含红细胞和凝血因子的“浓缩”自体血回输，能极大地促进患者恢复。

问：所有患者都适合使用该技术吗？

答：并非如此。这项技术主要推荐给身体状况良好、预计术中出血较多的患者，尤其是像心脏大血管手术、骨科大手术以及本例中的肝脏肿瘤切除术、器官移植术等。您的麻醉医师和手术医师会在术前进行全面评估，判断您是否是合适人选。

作为围术期生命的守护者，北京佑安医院麻醉手术中心始终致力于采用最先进、最安全的技术保障患者安全。“急性等容性血液稀释” 这项技术，完美体现了“防患于未然”的核心理念。它不仅仅是一项技术操作，更是为患者在踏上手术台前，共同筑起的一道坚实、可靠的生命防线，是实现“精准医疗”和“快速康复”理念的完美体现。