近日，40多岁的王先生因高烧伴有胸闷、憋气就诊于潞河医院感染性疾病科发热门诊，接诊医生测得患者指脉氧竟然只有79%，于是迅速完善血气分析检查提示I型呼吸衰竭，胸CT提示双侧大面积肺炎，情况十分危急。感染性疾病科重症监护室接收患者后，医护团队快速启动医疗救治，经过高流量吸氧后症状未见明显缓解，喘息明显，仍处于严重缺氧状态。于是立刻气管插管并进行了有创呼吸机辅助通气呼吸支持。经过积极维护心肾功能、纠正电解质紊乱、使用针对性抗菌药物、气管镜寻找病原体等一系列有效综合治疗，王先生逐渐转危为安，血氧平稳，体温下降，肺部渗出减少至吸收，脱机拔管恢复自主呼吸，最终转出了重症监护室，经过恢复性治疗平安出院了。

对于感染性疾病来说，病原学是非常重要的诊疗依据，那么王先生究竟感染了什么病原体，让正值壮年的他陷入如此凶险的境地呢？经过对气管镜检查获取的肺泡灌洗液标本进行的基因检测结果显示他感染了嗜肺军团菌。

嗜肺军团菌的命名源于1976年美国费城一场退伍军人集会期间，221人突然爆发严重肺炎，其中34人不幸死亡。经过长达6个月的调查，科学家最终从死者肺组织中分离出一种新的革兰氏阴性杆菌，这种细菌被正式命名为“军团菌”。如今，军团菌已被确认为全球范围内引发重症肺炎的重要病原体之一。军团菌是一种喜欢生活在水中的细菌，特别是在温暖、不流动的水体中。它天然存在于湖泊、池塘、土壤中，但数量较少，通常不足以引起感染。真正危险的感染源是人类自己创造的人工水系。当水温在25-45摄氏度（特别是35-40度）时，军团菌会大量繁殖。常见的繁殖地包括：中央空调冷却塔，

热水供应系统，按摩浴缸、温泉、桑拿房，淋浴喷头、水龙头等。人不会通过直接接触或饮用受污染的水而感染，唯一的感染途径是吸入含有军团菌的气溶胶（即微小的水滴）。

那么王先生是如何感染嗜肺军团菌的呢？大部分人即使吸入了含有军团菌的气雾，也并不一定就会发病。感染风险和个人抵抗力密切相关。在医生仔细询问病史后，以下几点非常值得注意：

①劳累及免疫力低下：王先生在感染前曾有明显感冒症状，并因家里装修，在高强度工作之余还要出入施工现场。

②接触感染源：装修现场的人工水系（如新安装的管道、空调系统）因水停滞、温度适宜而滋生了大量嗜肺军团菌。施工活动将这些受污染的水变成含菌气溶胶，弥漫在空气中。

③吸烟、酗酒以及高血压等慢性病也是发展为重症肺炎的重要危险因素。

军团菌感染后，病情可分为两种不同类型：庞蒂亚克热和军团菌肺炎。庞蒂亚克热是非肺炎型军团菌病，病情较轻，一般可在短期内自行恢复，预后良好。军团菌肺炎则严重得多，相对于普通肺炎，军团菌肺炎起病急骤，病情进展迅速，从开始感染到发展为重症，往往只需要几天到一周左右时间，患者很快就会出现呼吸衰竭的表现，死亡率可高达5%至30%。

军团菌肺炎的典型症状包括：

全身症状：高热（常高于39摄氏度）、寒战、肌肉酸痛、乏力。

呼吸道症状：咳嗽、胸痛、呼吸困难，严重时可出现呼吸衰竭。

肺外症状：恶心、呕吐、腹泻等消化道症状；神志改变、意识模糊、头痛等神经系统症状；相对缓脉等；往往伴有全身多系统的损伤，有些患者可能出现精神神经症状如谵妄、幻觉甚至昏迷等。

任何人都可能感染军团菌，但以下人群风险更高：男性患病风险高于女性；50岁以上的中老年人；吸烟、酗酒者；免疫功能低下者，如糖尿病、慢性肺部疾病、肾功能或肝肾功能衰竭、恶性肿瘤患者；特殊职业人群，如长期在宾馆、医院工作者、园艺工人等。

预防军团菌感染需要从环境控制和个人防护两方面入手，以下措施可有效降低感染风险：

定期清洁空调系统：夏季启用空调前，应对过滤网、散热片、冷却盘进行彻底清洗。对于使用频率高的空调，应定期清洗滤网，最好每年进行消杀。

正确管理热水系统：家庭储水式热水器应定期将水温提高至60℃以上并保持10分钟，以杀灭细菌。长期未使用的淋浴设备，使用前应先放水1-2分钟，排出管道内的“死水”。

保持环境通风干燥：空调运行期间，每隔2-3小时应开窗通风20-30分钟。浴室、卫生间等潮湿区域也要保持良好通风，降低空气湿度。

注意水源安全：尽量避免在景观水池或喷泉边长时间停留。处理园艺时，应佩戴口罩和手套，减少接触可能污染的水体。

提升个人免疫力：适当锻炼身体，保持充足睡眠，均衡饮食，戒烟限酒，增强抵抗力。

对于旅行者，特别是入住酒店时更需要提高警惕：

入住酒店后，先打开淋浴放水，将热水放到60℃以上持续几分钟，然后切换冷水再放1-2分钟。

放水时暂时离开浴室，避免吸入可能含菌的气溶胶。

减少使用酒店浴缸、温泉等高风险设施。

保持房间通风，尽量避免长时间处于密闭环境。

总之，军团菌虽是一种潜伏在日常环境中的健康威胁，但并不可怕，关键在于保持环境清洁（特别是空调、热水系统），培养良好的用水习惯，并关注身体发出的警报。一旦出现持续高热、腹泻、精神萎靡等不典型肺炎症状，务必及时就医并告知相关接触史，科学防护，警惕于心！