近日，我院心胸外科团队为一位78岁脑梗溶栓术后、冠状动脉支架植入术后高龄肺癌患者成功实施“单孔胸腔镜下肺癌根治术”。

患者老年高龄，有10余年的心脑血管疾病史，高血压病史，曾因冠心病植入冠状动脉支架3枚，因缺血性脑血管病变急性脑梗死行静脉溶栓治疗。目前患者脑血管及心脏冠状动脉仍有病变情况，使用抗凝、抗血小板等药物对症治疗，肢体活动存在受限，稍有强度运动后，即可出现不适症状。

患者胸部CT检查发现右肺下叶结节，大小约27 x 23mm，混杂密度，考虑恶性可能性极大。患者及家属于多家医院就诊，都因高龄、合并多种严重疾病等身体原因情况，告知手术风险及并发症情况极大。患者入住我院后，医师团队积极完善相关检查，细致评估手术风险，术前使用肝素替代既往抗凝、抗血小板药物治疗，调整身体状况后，于全麻下行“单孔胸腔镜下右肺下叶切除术+纵隔淋巴结清扫术+胸腔闭式引流术”，手术过程顺利，围术期间在麻醉科、神经内科、心内科相关科室协作下，精细控制患者血压、心率等相关情况稳定，加强呼吸道护理，尽早恢复抗血小板治疗。患者恢复良好，于术后1周康复出院；病理结果示：右肺下叶浸润性腺癌，淋巴结未见转移癌。

如今我国心脑血管疾病患病率逐年上升，同时由于人们健康意识的提高，越来越多合并心脑血管疾病的肺癌被早期发现，这类群体因担心手术风险而纠结，采用保守或药物治疗方式，可能错过最佳治疗时机。

其实，此类患者经术前详细评估和围术期规范化管理，多数患者还是存在手术治疗的可能，根据患者情况可胸腔镜微创手术，或者采用射频、冷冻治疗，去除肿瘤，延长患者生存时间，提高患者生活质量情况。目前尽管随着医学的进步，出现了更多治疗方式，胸腔镜微创手术仍是早期肺癌的首选治疗方案，可以切除肿瘤，达到根治效果。

近年来，我院胸外科百余例高龄（最高92岁）高危病例成功经验证实：高龄合并心脑血管疾病并非胸腔镜微创手术绝对禁忌症，术前仔细评估，术中注意维持血流动力学平稳，术后精细化护理，大大提高了胸外科高危病例手术成功几率。