近日，清华大学附属垂杨柳医院多学科合作，在主动脉球囊反搏（IABP）联合体外膜肺氧合（ECMO）支持下成功救治1例急性心肌梗死合并心源性休克患者，助其重获新生。

67岁的王先生近日突发胸痛，大汗淋漓，送来清华大学附属垂杨柳医院急诊救治。急诊心电图提示急性广泛前壁心肌梗死,急诊医生随即开启胸痛绿色通道。急诊团队、心内科二线会诊医师迅速评估患者一般情况并完成术前准备。王先生被第一时间送至导管室。急诊冠状动脉造影检查结果显示王先生前降支自近段起100%完全闭塞。

冠脉造影提示前降支自近段完全闭塞

时间就是生命、时间就是心肌。患者前降支近段闭塞，大面积心肌梗死，此时已出现心源性休克。拥有多年急诊冠脉介入经验的心内科主任医师包恩泽、徐世莹准确判断患者病情，当机立断置入IABP改善冠脉血供，并在IABP辅助下迅速开通前降支闭塞血管，置入支架1枚。自患者进入医院急诊至开通闭塞血管仅用时31分钟。

前降支植入术后造影

然而困难远比想象中严峻。患者术后转至CCU后在气管插管、有创呼吸机辅助通气、IABP辅助循环以及大剂量血管活性药物使用情况下生命体征仍不稳定。心内科主任皮林，重症医学科（ICU）主任彭振丽结合患者病情，认为患者急性大面积心肌梗死合并心源性休克，IABP支持下循环仍不稳定，此时ECMO支持将是患者最后的希望。同患者家属沟通取得知情同意后，患者转入ICU。

多学科通力合作为患者在床旁建立ECMO支持系统

重症医学科（ICU）团队迅速为患者建立ECMO循环，体外生命支持随即启动。在IABP联合ECMO支持下，患者生命体征终于趋于平稳。在多学科医护团队的精心治疗下，患者于术后第3天顺利撤除ECMO转回CCU，术后第4天顺利拔出IABP，术后第5天顺利撤除有创呼吸机拔出气管插管，开始进行心脏康复。住院后16天，患者日常活动能力基本恢复，病情好转，顺利出院。

该病例的成功救治，体现了清华大学附属垂杨柳医院ECMO团队多学科救治心源性休克的综合实力，也是医院胸痛绿色通道救治危重的急性心肌梗死的实力代表。未来医院心内科将持续致力于技术创新探索，为广大心血管危重症患者托起“心”希望。