复杂性脑脊液疾病治疗难度大，尤其当合并反复颅内感染、脑出血后脑室铸型、严重脑室粘连时，更是神经外科领域的严峻挑战。航空总医院神经外四科（内镜微创神经外科）主任肖庆团队，凭借精湛医术和先进的软性神经内镜技术，成功救治了命悬一线的患者小林。

曲折求医，命悬一线

福建人小林三年前因枕骨大孔脑膜瘤行切除术，术后两周切口感染。半年后出现脑积水症状（头晕、恶心、呕吐、眼胀痛），接受脑室-腹腔分流术。此后并发症频发，历经多次手术（分流管调整、硬性内镜下三脑室底造瘘、脑室分流管探查等）。一年半前症状复发，脑脊液培养提示表皮葡萄球菌感染，抗感染后行脑室-矢状窦分流，效果不佳。

三个月前，小林再发发热寒战，脑脊液浑浊、培养示多重细菌感染，联合抗感染后病情仍不稳。虽当地医生多次建议寻求航空总医院肖庆主任帮助，但家属受网络信息影响选择其他途径；期间病情恶化：反复双侧脑室外引流、并发脑出血脑室铸型，脑室扩张、多重感染未控，脑室严重粘连结构混乱。小林意识障碍进行性加重，扩张的第四脑室严重压迫脑干，生命垂危。多方求医无果后，家属最终联系到肖庆主任。

专家施救，软镜显威

面对恳求，肖庆接手病例，同时坦诚告知：因多次并发症及延误，患者已重度脑损伤，恢复程度难预估。家属理解风险，仍恳请救治。

入院后，团队迅速完善检查，诊断为：脑积水、颅内感染、严重脑室粘连、脑积水性脑水肿、肺部感染、菌血症、泌尿系感染、脑脊液分流状态，合并贫血、电解质紊乱、凝血异常、低蛋白血症、肝功能异常及脑膜瘤术后状态。

“此前治疗未能深入探查脑室内部复杂病理变化，缺乏对整体脑脊液动力学的精准干预。”肖庆表示，精准理念要与先进技术并重，随即决定运用软性神经内镜：其柔软可弯曲特性，能深入脑室各角落，清晰呈现细微结构；在粘连混乱环境中精确定位，为松解提供清晰视野，解除梗阻；直接观察并清除出血后代谢产物，降低炎症，促进循环恢复；直视下安全处理被包裹的原外引流管。

微创攻坚，妙手回春

2025年2月27日，肖庆主刀行“软性神经内镜检查术+原分流管去除术+脑室腹壁长程外引流术”。术中，软镜清晰显示：脑室结构混乱、多处致密粘连、代谢产物积聚、原引流管孔被新生血管堵塞。团队成功分离粘连、清除感染灶、疏通脑脊液通路。术后培养提示“弗劳地柠檬酸杆菌、表皮葡萄球菌”，予强效精准抗感染及改善脑供血、营养神经、纠正内环境紊乱等综合治疗。

疗效显著：第四脑室精准引流后脑脊液通畅，小林意识恢复，可交流；复查头颅CT及脑脊液化验持续改善。

2025年3月20日，肖庆再次为小林行“微创脑室腹腔分流术”。术后恢复顺利，小林康复出院。从生死边缘到重获新生，仅用33天。 

技术引领，理念制胜

软性神经内镜技术以微创、精准、高效优势，在神经外科领域应用日益广泛。它能清晰呈现深部病变，指导精确操作，最大限度减少脑损伤，降低并发症。本例中，该技术成功清除顽固感染灶与致密粘连，重建脑脊液循环，奠定康复基石。

肖庆指出，复杂脑脊液疾病需正确理念与先进技术缺一不可。微创时代，软性神经内镜应优先考虑，可显著提高成功率、缩短住院时间、减轻痛苦及并发症风险。作为中国医师协会神经内镜软镜技术培训中心，航空总医院神经外四科（内镜微创神经外科）拥有国际先进设备、精湛技术和专业团队，致力于提供优质个体化诊疗。

案例启示：复杂性脑积水治疗绝非手术或药物的简单叠加。患者及家属应审慎甄别信息，避免受网络片面夸大宣传误导。寻求兼具丰富经验与精湛技术的专家团队，依托先进理念与科技手段，制定科学、精准、个体化策略，方是战胜复杂疾病、重获健康的关键。