在这个快节奏的时代，人们常常忽视身体发出的健康预警信号。航空总医院神经内二科护士讲述了关于一例重症自身免疫性脑炎患者紧急救治的故事。这不仅仅是一个医疗案例，更是一段关于坚持、希望和重生的旅程。

病例分享：从绝望到希望

临床病例

在一个忙碌的夜班时刻，监护室内紧张而有序的氛围被收治一例突发重症精神障碍及意识障碍的患者打破。患者极度躁动，伴随着急促的呼吸，很快陷入了呼吸衰竭的危机。医护人员迅速行动，展开了一系列紧急检查；然而，正当一切准备就绪，核磁共振室却告知——患者因无法控制的躁动（时而起身，时而坐下，甚至试图下地行走）而无法完成检查。经过一系列努力，虽然暂时稳住了患者，但第二天，患者的状态却愈发不稳定。

面对这一难题，神经内二科主任张洁组织全科进行讨论，请相关科室会诊。通过几轮讨论，为保证患者安全，决定给予患者气管插管。

在患者气管插管的几天中，医疗团队凭借经验判断患者可能是重症自身免疫脑炎，经过紧急讨论后，给予患者经验性的大剂量激素和丙球冲击治疗，并紧急安排腰穿检查。仅用三天时间，医生便明确了诊断：自身免疫性脑炎；若未及时规范治疗，死亡率极高。

听到这一诊断，患者的女儿感到如同遭受晴天霹雳，回想短短几天内，父亲的病情竟如此迅速恶化，而母亲也同时在医院接受治疗，瞬间感到天仿佛塌了下来。面对病床上的父亲，她无法抑制自己的情绪，泪水不受控制地涌出，沿着她的脸颊滑落。这时，护士长对患者的女儿进行了情绪安抚。医生向家属详细解释了诊疗方案，家属积极配合治疗。医护团队凭借“稳、准、狠”的诊治和护理，不断尝试和调整，确保了患者病情的稳定，并逐步减少了镇静药物的使用。

经过一周的紧密合作和努力，患者得到有效控制。在患者拔管的前一天晚上，我值夜班，由于患者插着气管插管没有办法进行语言沟通，于是给患者准备了写字板，他在画板上写道：我是东北人。这一刻我明白他是想跟我聊天，但是写着写着我们的交流出现了问题，他写道：我对一种高血压药过……写到这里他一直在打头。我察觉到他似乎遗忘了某个字的写法，轻声询问：“是想说过敏吗？”他眨眨眼，确认了我的猜测。我告诉他可以放心，目前血压很平稳，口服药里没有降压药。可以放心，后来告诉他现在很晚了，休息一下吧……

这也是我第一次与插着管的病人聊天。第二天早上，患者顺利拔除了气管插管，他终于发出了声音，看到他的眼泪从眼睛里流了出来。这是开心的泪水，也是激动的泪水。当班的医护人员此刻响起掌声，感觉所有的付出得到了最好的回报。

随着患者生命体征逐渐平稳后，患者从监护室转到了普通病房，不仅成功脱离了呼吸机，还能下床行走，直至康复出院。

患者家属在出院前向神经内二科医护团队表达了深深的感激之情，讲述了她从绝望深渊到重见希望之光的心灵转变。这不仅是对我们工作的正面评价，更是激励我们继续努力的重要动力。每一个生命的奇迹，都离不开医护人员无数个日夜的坚守和不懈努力。在这条充满不确定性的旅途上，每一步都充满了挑战。我们希望通过这个故事，为大家带来更多的信心和勇气，勇敢地面对生活中的每一次考验。

通过此患者科室也在不断完善各项流程，为患者提供更优质的护理服务。科室会议中指出，部分患者因病无法言语，甚至提笔忘字，导致沟通难以顺畅进行。于是，病区护士长为科室准备了沟通转盘、沟通指示卡片手册，转盘上有图画和文字，在患者无法正常沟通的情况下可以通过转转盘准确地表达自己的想法，大大提高了沟通效果。

专家视点

早发现、早干预，重启美好生活

1.什么是自身免疫性脑病

自身免疫性脑病是一类因免疫系统异常反应而引起的脑部疾病。在健康状态下，我们的免疫系统负责抵御外来威胁，如细菌和病毒。然而，在某些特殊情况下，免疫系统会误将身体自身的组织视为敌人进行攻击，这就是所谓的自身免疫反应。这种错误的攻击可能导致大脑受损，引发一系列复杂的症状。

2.引起自身免疫性脑炎的因素有哪些

自身免疫性脑病的发生可能与多种因素有关，包括病毒感染后的遗留影响、遗传倾向以及环境因素等。这些因素共同作用，可能导致免疫系统的异常激活，进而损害大脑功能。

3.症状多样，挑战重重

这类疾病的症状范围极广，从轻微的认知障碍（如记忆减退、注意力分散）到严重的精神行为异常（如抑郁、焦虑、幻觉、躁动）等。此外，患者还可能出现运动障碍（如肌肉抽搐、震颤）和自主神经系统的功能障碍（如血压波动、心跳异常）。面对如此多样的症状，准确诊断成为一大挑战。

4.这些症状可能是警报

精神异常≠精神病，突然出现的幻觉、躁狂、抑郁、行为幼稚等，易被误诊为精神分裂症。

记忆断片需警惕，短期记忆力急剧下降（如忘记家人名字、重复提问）。

5.身体发出的求救信号

癫痫发作（尤其首次成年后突发）。

运动障碍（不自主扭动、僵硬）。

睡眠障碍（严重失眠或嗜睡）。

自主神经紊乱（心率异常、排尿困难）。

6.患者与家属必知的6大注意事项

急性期护理：癫痫发作时保护头部，避免强行按压肢体。记录症状变化（可拍摄异常行为视频供医生参考）

康复期管理：防感染：免疫抑制剂使用期间避免去人群密集场所。营养支持：高蛋白饮食，必要时补充维生素D。认知训练：通过记忆卡片、数字游戏促进脑功能恢复。

心理支持：理解患者情绪波动是疾病表现，避免指责。家属可寻求心理咨询师或病友群支持。

用药警惕：激素需严格遵医嘱减量，不可擅自停药。长期免疫治疗者定期监测肝肾功能。

复查要点：每3-6个月复查抗体滴度及脑电图。肿瘤患者治疗后5年内需持续随访。

生活禁忌：避免熬夜、过度劳累、情绪激动。慎用非甾体抗炎药（可能加重免疫紊乱）。

给家属的特别建议：早发现、早干预，重启美好生活