近日的一个深夜，潞河医院急诊重症监护室的监护仪警报声刺破寂静，50多岁的吴先生再次呕出大量鲜血，床单瞬间被染红。这是有9年肝硬化病史的他第三次因食管胃底静脉曲张破裂命悬一线。急诊重症监护室内，消化内科主任徐宝宏盯着屏幕面色凝重，尽管已紧急实施了胃底组织胶栓塞和食管静脉套扎，但血红蛋白仍从92g/L断崖式跌至68g/L，门静脉血栓如毒蛇般盘踞主干，侧枝血管扭曲成团，宛如“血管地雷阵”。“常规手段已到极限，必须启动跨院MDT！”徐宝宏当即拨通了友谊医院肝病科专家何福亮的电话。

“血管拆弹”：友谊专家星夜驰援破困局

凌晨3点，友谊医院肝病科办公室灯火通明。何福亮团队接到求助后连夜调阅患者影像资料：门静脉主干迂曲呈海绵状，门静脉血栓形成，侧支血管钙化严重，穿刺路径不足2毫米宽。“这是教科书级的复杂病例，稍有不慎就会引发大出血。”何福亮立即召集友谊医院团队与潞河医院消化内科、急诊重症监护室、血管外科、麻醉科、普外科进行了多学科讨论。经过充分讨论，终于制定出了一套完整的穿刺方案，并备选一套方案以防万一。方案达成一致后，何福亮团队立即携带专用设备驱车奔赴潞河医院。

毫米之争：无影灯下的“血管雕刻”

  黎明破晓前的杂交手术室如同精密仪器的战场。何福亮凝视着血管造影屏幕，手中的穿刺鞘在超声引导下缓缓推进，并成功穿刺进入患者肝内门静脉海绵样侧支，由于门静脉侧支被钙化组织层层包裹，穿刺路径仅1.8毫米宽，球囊扩张稍有不慎就有损伤肝动脉或胆管可能。急诊重症监护室叶钢主任和麻醉科李民副主任医师紧盯监护仪关注患者生命。何福亮的手腕如雕刻师般沉稳，穿刺鞘尖端以85度角抵住钙化隔膜，三次试探性加压后，“咔”一声轻响，鞘管穿透第三层纤维屏障！造影剂如金线刺破黑暗，在门静脉侧支内蜿蜒绽放。“分流道通了！”配台的郐大余副主任医师和索宇鸿医生迅速递上扩张球囊，随着压力泵数值上升，钙化血管如冻土般崩裂。随后，置入的1枚Tips专用覆膜支架和两枚血管覆膜支架如“金箍棒”撑开通道，造影剂从海绵状门静脉侧支经分流道流回下腔静脉，手术室里响起一片掌声。术后72小时，吴先生病床旁的监测屏上跳动着希望，血红蛋白已稳升至79g/L。

这不仅是潞河医院首例成功经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS），更是区域危重症救治能力质的飞跃！当覆膜支架成功释放的瞬间，标志着潞河医院正式跻身复杂门脉高压介入治疗的第一梯队。从此，门静脉主干闭塞、下腔静脉狭窄等“死亡禁区”病例，无需远赴千里求医，家门口便能获得生机。首例的意义在于为后来者铺路，以后的每一例TIPS手术都将承载这份“破冰者”的使命。

【技术突破】

门脉高压的“血管重塑术”作为介入领域的顶尖技术，TIPS手术通过肝内“人工血管”为有以下情形的患者带来生机：内镜止血失败的急性大出血：如本例食管胃底静脉曲张反复破裂；门静脉血栓合并血流“断流”：传统治疗束手无策的危重病例；顽固性腹水“抽不尽”：分流道可减少液体渗出。该技术能将再出血风险从70%降至不足10%。