近日，王先生因不明原因发热、贫血来到首都医科大学附属北京潞河医院血液科就医。经过积极抗感染治疗后，王先生仍持续发热达到39.1℃，常规影像学检查（CT、超声）均未发现明确“责任病灶”，为寻找发热原因，血液科周合冰主任建议其完善PET/CT检查。

一大早，王先生空腹来到核医学科，测量血糖合格后，护士为其注射显像药物18F-FDG。在候诊室平静等待1小时后，王先生上机做检查，检查时间约15分钟。

检查结束后，核医学科郑立春主任组织科内进行阅片，他指出：18F-FDG PET/CT全身显像发现面部及体部皮下、左眶内、左咽旁间隙、颈前及左锁骨上区、纵隔4L区、腹膜后、双肾周间隙散在多发结节及淋巴结，FDG代谢不同程度增高，考虑淋巴瘤，建议穿刺活检（右肩或腰部结节）明确具体病理类型。

王先生进行右肩结节穿刺，结合免疫组化染色结果考虑为血管内大B细胞淋巴瘤。该类型淋巴瘤侵袭性高、进展快、预后差，根据检查结果，临床及时予以王先生进行R-CHOP方案化疗。

18F-FDGPET/CT显像发现了常规检查遗漏的隐匿病灶，并精准指导活检靶点，提高了诊疗效率。同时也为王先生大大缩短了疾病诊断时间，降低了反复检查带来的经济负担。

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 不明原因发热：发热持续2-3周，体温在38.5℃以上，经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断。

不明原因发热的病因：发热的病因有200余种，大体可分为感染性疾病、结缔组织病、肿瘤以及其他，对我国的不明原因发热患者进行的最新统计发现，肿瘤性疾病占15%-20%，其中以淋巴瘤为最多。

 18F-FDGPET/CT在不明原因发热中的作用：大多数淋巴瘤对18F-FDG具有高度的亲和力，所以大多数淋巴瘤病灶的18F-FDG摄取增高。对解剖学大小、形态没有明显改变的受到侵犯的淋巴结，常规的体格检查和影像学检查会受到局限，而18F-FDGPET/CT显像敏感性较高，在淋巴结发生形态结构改变之前就可以表现为18F-FDG异常浓聚并且可以为临床选择穿刺活检部位提供重要指导，提高活检的准确性，有研究发现18F-FDGPET/CT对不明原因发热患者淋巴瘤诊断的准确度高达97.4%。

首都医科大学附属北京潞河医院核医学科现已常规开展PET/CT肿瘤代谢显像、Aβ PET脑显像、PET/CT心肌代谢显像及SPETCT/CT功能显像等多项核医学功能显像，并可进行131碘治疗甲亢、甲状腺高功能腺瘤及131碘治疗分化型甲状腺癌等核素治疗项目。

郑立春

 主任医师，北京潞河医院核医学科主任，学科带头人，从事核医学工作近20年，擅长PET/CT、SPECT/CT影像综合诊断及131碘治疗甲亢、131碘治疗分化型甲状腺癌等诊疗项目，具有丰富的临床工作经验。

出诊时间：周二全天、周四上午

核医学科地址：北京潞河医院住院楼三号楼B1层

预约、咨询电话：010-69543901转8000