4月30日，航空总医院脊柱外科成功开展首例单通道软质内镜（LUSE，L-Unitary Soft Endoscope）辅助下三节段颈椎前路手术，顺利为一名饱受四肢麻木困扰的脊髓型颈椎病的青年男子，实施了微创颈椎前路椎间盘切除椎间植骨融合（ACDF）手术，解除了颈部脊髓的压迫。

这是该院脊柱外科团队继开展椎间盘镜手术、椎间孔镜手术、单侧双通道脊柱内镜（UBE）手术后，完成的又一项脊柱微创新技术，标志着该院脊柱外科微创诊疗水平再上一个新台阶。

今年31岁的许先生，是一名IT青年，由于常年久坐伏案，4个月前出现四肢麻木，双膝行走无力，伴右手灵活度下降，上述症状进行性加重，严重影响着许先生的工作和生活的质量。4月27号，经朋友介绍，他来到航空总医院脊柱外科专家门诊就诊。脊柱外科副主任常帅接诊后，通过详细问诊和查体后，为其开具了颈椎核磁检查。

颈椎核磁结果显示，许先生的颈4-5、颈5-6和颈6-7的三节段椎间盘突出严重，且髓核向椎管内脱出，颈部脊髓明显受压，同时合并颈髓髓内缺血灶，呈现提示预后不良的“蛇眼征”（图1所示），需要尽快手术治疗。

图1，颈椎核磁：颈4-5、颈5-6及颈6-7三节段椎间盘突出，颈髓明显受压；同时合并颈髓髓内缺血灶，呈现提示预后不良的“蛇眼征”。

入院前，许先生心里嘀咕：有没有不开大刀，微创治疗自己颈椎病的手术方式？针对许先生的病情，脊柱外科技术主任李茂廷和常帅联合查房后，组织脊柱团队进行病例分析和术前讨论，由于病人的颈椎CT未见明显的后纵韧带骨化（图2所示），决定按照“个体化、精准化、微创化”的治疗理念，采用新型的单通道软质内镜（LUSE）技术来辅助完成此例颈椎前路三节段ACDF手术。

图2，颈椎CT：未见明显后纵韧带骨化。

“这种新型的软质内镜技术既有脊柱椎间孔镜（硬质内镜）软组织损伤小的微创优势，又解决了传统颈椎前路术野暴露不够稳定和椎体后缘处理时照明不足的问题，提高了手术效率和安全性。”常帅表示，颈椎前路手术不再需要两位医生持续拉钩来维持术野暴露，手术全过程仅需1位医生就可完成，且关键的椎体后缘术野变得更加放大、清晰且稳定。同时，配合高速磨钻动力的使用，不再需要显微镜或脊柱头灯的帮助，术者可以更安全高效地完成椎体后缘最关键的减压步骤，从而减少手术并发症的发生，最终实现提高手术质量和缩短术后康复时间的目的”。

完善术前准备后，在麻醉科和手术室的大力配合下，常帅和李茂廷联合主刀，在 LUSE内镜辅助下，通过单一切口完成了 C4-5、C5-6和C6-7三节段椎间盘切除及椎间植骨融合手术 。术后，患者全麻清醒反应：“右手五指灵活了，四肢麻木感消失了！"

手术全程在内镜的清晰、放大视野监视下完成，仅耗时1.5小时。术后第一天，患者在拔除术腔引流管后，佩戴颈托下床活动；第二天即遵医嘱顺利出院。另外，手术部位切口仅有2厘米，实现了剥离少，出血小，减压更充分、更安全、更高效的预期效果。

图3所示：

①技术主任李茂廷教授为手术做技术指导，保证手术高效安全完成。

②LUSE内镜系统展示：软质内镜可随解剖结构自然弯曲。

③在特殊定制的颈椎前路拉钩系统和脊柱电子软质内镜的辅助下，完成术野清晰暴露。

④依靠4K显像/摄像设备提供的清晰且稳定的视野，脊柱外科副主任常帅手持毫米级刮匙，完成镜下椎体后缘最关键的减压步骤。

⑤镜下切除椎间盘后的视野。

⑥镜下打入椎间融合器后的视野。

⑦患者术后全麻清醒后即刻反馈，手术效果良好。

⑧出院前复查颈椎正侧位X线片显示，内固定位置好，颈椎生理曲度也得到一定程度改善。

据常帅介绍，随着我国老龄化社会的进一步深入，脊柱退行性疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症等的发病率稳中有升。统计显示，人群中腰椎间盘突出症的发病率为20%左右，而在超过60岁的人群中，腰椎管狭窄症的发病率高达80%；无独有偶，人群中各类颈椎病的发病率也在逐年攀升。这已经成为困扰我国中老年人群健康的重大难题之一。

常帅指出，上述常见且高发的脊柱退行性疾病，临床上经过正规的保守治疗无效，往往会面临终极选择：手术治疗。随着临床外科微创技术和器械的迅猛发展，以经皮脊柱内窥镜技术为代表的脊柱微创技术已经在临床上得到极大认可和广泛应用，并取得了较为满意的治疗效果。与传统开放手术相比，经皮脊柱微创手术技术对椎旁肌剥离极少，能够在保证脊柱术后稳定的前提下完成手术，具有创伤小、出血少、恢复快、疗效确切等独特优势。现阶段，脊柱内窥镜正在从硬质向软质过渡，由于软质内镜可随解剖结构自由弯曲，未来很可能在一定程度上为脊柱疾病的治疗提供更优解”。

从“大刀阔斧”到“见微知著”，航空总医院以创新技术重新定义脊柱外科手术的边界。此次首例LUSE三节段颈椎前路ACDF手术的成功，不仅是软质内镜技术发展进步的有力佐证，更是无数颈椎病患者的福音！目前，航空总医院脊柱外科计划将LUSE软质内镜技术逐步扩展至腰椎及胸椎疾病的治疗领域，同时联合人工智能导航系统，进一步提升手术精准度。另外，为了让微创技术惠及更多患者，科室近期还将开设“脊柱微创专病门诊” ，为病人提供个性化的治疗方案，实现为广大病友提供更高质量的医疗服务的目的。