近日，石景山医院呼吸与危重症医学科成功诊治了一例由惠普尔养障体感染引起的肺炎病例，为罕见病原体感染的诊断与治疗积累了宝贵经验。

该患者63岁，因咳嗽、咳痰、喘息1周，前往石景山医院呼吸与危重症医学科就诊。入院后完善胸部CT检查提示支气管壁增厚、双肺多发磨玻璃影及渗出影，伴多发小结节影，初步考虑肺部感染可能性大。为进一步明确诊断，呼吸与危重症医学科气道团队迅速为患者安排了全麻支气管镜检查，并行肺泡灌洗液二代测序技术（NGS）进行病原学检测。检测结果显示，患者除感染肺炎衣原体及人偏肺病毒外，还存在一种罕见病原菌感染——惠普尔养障体。

惠普尔养障体及其感染特点

惠普尔养障体（Tropheryma whipplei，TW）是一种革兰阳性、过碘酸-希夫（PAS）染色阳性、抗酸染色阴性、具有细胞壁包绕的特征性三层质膜结构的需氧杆菌。该菌属于放线菌门，放线菌纲，放线菌目，纤维素单胞菌科，养障体属，广泛存在于环境中（如土壤、污水），是一种常见的人类共生菌，常在人体唾液及粪便中发现，但在体外培养难度较大，平均生长时间需30天。

惠普尔养障体是一种条件致病菌，其感染多见于免疫力低下人群，如糖尿病患者、长期使用激素或免疫抑制剂者、慢阻肺/哮喘患者等。由该菌感染引起的惠普尔病（Whipple’s disease, WD）是一种罕见的慢性多系统疾病，以肠道发病为主，早期急性感染阶段常表现为自限性胃肠炎、发热、咳嗽、菌血症等，大部分急性感染者可产生自身免疫反应清除病原体，少部分会出现无症状携带状态或成为慢性感染，慢性感染可进一步发展为心内膜炎、心包炎、关节炎、淋巴结炎、神经系统炎症等，累及全身多系统和器官。该病临床表现多样且无特异性，平均诊断时间长达6年。

该患者既往有支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病病史，存在气道黏膜屏障受损，且有多年糖尿病病史，近期血糖控制不佳，属于免疫功能低下人群。此外，患者在家中下水道堵塞后，未采取呼吸道防护措施修理下水管道，可能因此暴露于病原体环境中。

石景山医院呼吸与危重症医学科气道感染团队凭借先进的检测技术和丰富的临床经验，通过全麻气管镜及肺泡灌洗联合病原菌NGS检测，迅速为患者确诊。随后，医疗团队根据患者病情，制定了规范化治疗方案，患者病情很快得到好转，并顺利出院。

石景山医院呼吸与危重症医学科气道感染管理团队在罕见感染的诊断与治疗方面积累了丰富经验。目前，该团队已通过全麻气管镜-肺泡灌洗联合病原菌二代测序技术，诊断多例罕见感染病例，为患者提供了精准、科学、合理的个体化治疗方案，有效减少了患者病痛，缩短了治疗及住院时间。

此次成功诊治惠普尔养障体感染肺炎病例，再次彰显了石景山医院在呼吸系统疾病诊治领域的专业实力。石景山医院将继续秉持“以患者为中心”的理念，不断提升医疗技术水平，为患者提供更优质的医疗服务，守护人民群众的健康。