近期，航空总医院神经外七科牛建星团队连续接诊了两例生长激素型垂体瘤患者，实施“经鼻神经内镜垂体瘤切除”手术后恢复良好，已顺利出院。牛建星提醒，当面容发生改变，需警惕生长激素型垂体瘤。

临床病例

63岁张女士，6年前出现口鼻宽大、手指短粗等临床表现，未予以重视，近几个月频繁出现头痛和视力下降的症状。起初，她以为是年纪大导致的视力变差，头痛则可能是休息不足导致。然而，症状并未好转，反而日益加重：视物逐渐模糊，两侧视野变窄，甚至在走路时肩膀会撞到旁边的行人或障碍物。患者及家属为寻求进一步治疗，遂至航空总医院就诊。

74岁张先生，既往出现口鼻宽大，手指短粗，未予以重视，2月前无明显诱因出现头痛、视力下降、视物模糊。当地医院行头颅核磁检查，结果提示鞍区病变。经过多方打听，张先生到航空总医院神经外七科就诊。

完善相关检查后，牛建星团队考虑该两位为生长激素型垂体瘤，经同意后制定了治疗方案，决定实施“经鼻神经内镜垂体瘤切除”手术。术后，两位患者的视力迅速改善，头痛症状消失，生长激素降至正常，生活质量大幅提升。（生长激素降至正常，才是治疗有效的标准）。

科普知识

1.何为生长激素型垂体瘤生长激素型垂体瘤是发生在脑垂体的一种良性肿瘤，生长激素型垂体瘤是垂体前叶生长激素细胞异常增生形成的肿瘤，主要分泌过量生长激素（GH）。

2.主要特征有哪些

过量生长激素分泌：在儿童期可引发巨人症，成人则表现为肢端肥大症，表现为面部特征变粗、手脚增大。

局部压迫症状：肿瘤增大可能压迫周围组织，引发头痛、视力下降、视野缺损等症状。

代谢异常：生长激素分泌过多可导致血糖升高、高血压、心血管疾病等代谢问题。

3.检查方法有哪些

影像学检查

内分泌监测

视力和视野检查

4.怎样选择治疗方式

药物治疗

使用生长抑素类药物、生长激素受体拮抗剂或多巴胺激动剂控制生长激素分泌。需要注意的是，药物治疗需长期坚持，同时定期检测激素水平，确保治疗效果。

手术治疗

对于大部分垂体瘤患者，特别是肿瘤较大压迫视神经或药物治疗无效的患者，手术治疗是首选，可以考虑经鼻神经内镜垂体瘤切除手术方式。

经鼻神经内镜垂体瘤切除术通过鼻腔和蝶窦入路，利用内镜技术精准切除鞍区肿瘤，避免传统开颅手术对脑组织的损伤‌。手术通常耗时1-3小时，术后住院时间约3-5天‌。对于患者而言，无手术切口，不影响美观，且术后痛苦小，恢复快，住院时间短。

放射治疗

放射治疗适用于手术无法完全切除或术后复发的垂体瘤，以及不适合手术的患者。常用的放疗方式包括普通放疗和立体定向放疗，通过高精度辐射集中杀死肿瘤细胞，同时保护周围正常组织。

5.预后怎么样大部分垂体瘤患者经过及时、规范的治疗，预后良好。